Движения в коленном суставе

Содержание

Растяжение связок коленного сустава — симптомы, диагонстика, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Растяжение связок коленного сустава — симптомы, диагонстика, лечение

При падениях и неловких движениях, например, во время занятий спортом, люди нередко получают различные травмы. Среди них достаточно часто встречается такое повреждение как растяжение связок коленного сустава.

  • Что такое растяжение связок колена

    Растяжением связок называют повреждение, при котором одна или сразу несколько связок в коленном суставе, подвергаясь излишне высокой нагрузке, перерастягиваются. Нередко растяжение связок колена сопровождается микроразрывами и разрывами связок.

    Функцией связок коленного сустава является объединение костей голени с бедренной костью. Именно связочный аппарат обеспечивает стабильность сустава, помогая при таких движениях, как приседания, ходьба, повороты и тому подобное. Существует четыре связки, которые располагаются в коленном суставе: две крестообразные и две боковые. Также выделяют связку наколенника. Конечно, спортивные травмы и прочие повреждения не всегда приводят к растяжениям связок. Порой, например, неудачное падение или удар о твердый предмет может привести к такому повреждению как разрыв менисков коленного сустава.

    Причины

    Причинами такой проблемы, как растяжение связок коленного сустава, могут быть, в первую очередь, движения, которые не типичны для коленного сустава. Очень часто такой травмой оканчиваются, например, занятия спортом, во время которых приходиться быстро и резко сгибать ногу в области колена. Также к растяжению могут привести и такие занятия, как бег, прыжки, резкая смена направления и другие подобные действия, при которых надо внезапно либо быстро сгибать коленный сустав.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    загрузка...

    Практически любой из видов физической активности, который оказывает нагрузку на область коленных суставов, так или иначе, может привести к такой патологии как растяжение связок коленного сустава. Такие виды спорта как хоккей, футбол, лыжи и баскетбол могут привести к частичным разрывам связок. Реже к этой же травме приводят занятия пауэрлифтингом или же бодибилдингом. Согласно статистике, тяжелоатлетические виды спорта чаще всего становятся причиной поражений суставов, причем не только разрывов и повреждений, но и, например, такой патологии как синовит коленного сустава – это повреждение развивается как осложнение травмы.

    ‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Прямой удар в заднюю, боковую или же переднюю область колена также может привести к растяжению. Нередко люди получают такую травму и при падении на колено, например, на обледенелой дороге или на ступеньках. Спортсмены могут получить растяжение при столкновении друг с другом во время бега, игры в футбол или же баскетбол.

    растяжение связок коленного сустава

    Растяжение связок: симптомы

    Конечно, у этой травмы есть и свои симптомы, которые помогают врачу поставить предварительный диагноз. Эти симптомы таковы:

    1. Движения в области сустава существенно затруднены. Пострадавший ощущает, что коленный сустав стал намного более тугоподвижным. Если же произошел полный разрыв связок, то возникает полное отсутствие активных движений в области сустава;
    2. При любых движениях в области колена слышится хруст и негромкие щелчки;
    3. При пальпации в области колена ощущается достаточно выраженная боль;
    4. В течение нескольких часов после получения травмы, как правило, появляются кровоподтеки и припухлость в районе колена. Появление кровоподтеков объясняется тем, что, наряду с разрывами волокон связок, нарушается и целостность сосудов, находящихся в области пораженного сустава;
    5. Наблюдается и нестабильность пораженного сустава. При этом больной чувствует, что колено у него как бы сковано или же, напротив, «разболтано» и словно бы выпадает во время ходьбы. Такой симптом чаще всего свидетельствует о том, что травма очень серьезная, а значит, необходимо сочно обратиться за помощью к врачам.

    Вообще, при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо показаться хорошему врачу-травматологу. Ведь все эти признаки растяжения связок могут быть и при других патологиях, например, разрывах.

    Диагностика

    Прежде всего, хороший врач сначала должен подробно расспросить своего пациента о том, при каких обстоятельствах он получил такую серьезную травму как растяжение связок коленного сустава. После этого доктор обязательно должен внимательно осмотреть область поврежденного колена, а затем пропальпировать ее, чтобы определить, насколько серьезно полученное повреждение. Также при осмотре травматолог вполне может выяснить, какая именно из связок повреждена и в какой степени.

    Чтобы уточнить предварительный диагноз, а также составить план лечения такой патологии как растяжение связок коленного сустава, доктор должен назначить рентген пораженной области или же МРТ (магнитно-резонансную томографию). Все эти диагностические методики позволяют точно определить как состояние костей, образующих сустав, так и окружающих его тканей. Также снимок позволит врачу точно узнать, есть ли другие повреждения у пострадавшего, например, такие как перелом либо трещины костей.

    Первая помощь

    Первую помощь при растяжении связок пострадавшему могут оказать люди, оказавшиеся в момент получения травмы рядом с ним. Прежде всего, необходимо вызвать БСМП, ведь не профессионалу сложно определить насколько серьезно повреждение. Именно поэтому транспортировать больного в лечебное учреждение должна «скорая помощь», а не окружающие люди. Ведь любое лишнее движение может привести к усугублению повреждения. Затем следует максимально обездвижить поврежденную ногу. Причем положить ее надо таким образом, чтобы она оказалась несколько выше уровня сердца.

    Так как при таком повреждении как растяжение связок коленного сустава нередко возникает очень сильная боль, необходимо ее снять. Для этого прекрасно подойдут любые обезболивающие таблетки, например, Анальгин или Найз. Главное, чтобы они не были противопоказаны пострадавшему, например, по причине аллергии. На коленный сустав можно положить холод. Только никогда нельзя класть пузырь со льдом прямо на кожу. Необходимо, чтобы между холодом и коленом была какая-то прослойка, например, полотенце. Холодный компресс поможет уменьшить отек в области колена.

    лечение растяжение связок коленного сустава

    Растяжение коленных связок: лечение

    Прежде всего, необходимо обеспечить пострадавшему состояние покоя. Первые несколько дней после такой травмы человек должен максимально оберегать колено от любых, даже небольших нагрузок. Такое ограничение активных и пассивных движений будет способствовать быстрому спаданию отека. Когда боль значительно уменьшится, можно начинать двигаться, соблюдая при этом осторожность. Для передвижения стоит использовать костыли, так как они помогают снять нагрузку с больного колена.

    Чтобы дополнительно иммобилизировать поврежденный сустав, следует использовать специальный бандаж. Такой бандаж препятствует случайным движениям в районе сустава. Очень удобно создать такую повязку из эластичного бинта.

    Применение холода поможет эффективно уменьшить отек и снять болевые ощущения. Холод, завернутый в ткань, следует прикладывать к поврежденной зоне на полчаса четыре раза в сутки. Чтобы отек исчез быстрее, нога должна находиться в несколько приподнятом положении (выше уровня сердца). Поэтому под ногу можно подкладывать подушку.

    Спустя несколько дней после получения такой травмы как растяжение связок коленного сустава можно начать прикладывать к колену теплые компрессы, например, бутылку, наполненную теплой водой либо грелку. Тепло способствует уменьшению боли, а также помогает устранить застойные явления в поврежденной области.

    Нередко врачи назначают своим пациентам и лекарства из группы НПВС (Диклофенак, Кетонал и другие). Они помогают снять имеющийся отек и понизить температуру. Правда, без назначения доктора их использовать не стоит, так как они имеют ряд противопоказаний и достаточно много побочных эффектов.

    Итак, такая травма как растяжение является, к сожалению, достаточно распространенной. Предотвратить ее поможет соблюдение осторожности. А вылечить ее сможет только квалифицированный врач.

    Причины и лечение отека колена

    Отек колена является показателем патологических изменений в суставе, причин для которых достаточно много, начиная от обычной травмы и заканчивая серьезными заболеваниями коленного сустава. При любом развитии патологии требуется консультация со специалистом для выявления провоцирующих факторов и назначения дальнейшего лечения при отеке коленного сустава.

    Основные причины развития отека

    Воспалительный процесс в коленном суставе способно спровоцировать как воздействие внешних факторов, так и внутренние причины.

    Среди многочисленных факторов появления отеков и припухлости колена выделяются:

    Травмы

    К ним относятся не только переломы и вывихи, но и растяжения связок, ушибы и повреждения мениска. Для травмы характерна острая боль и невозможность разогнуть поврежденную ногу. При растяжении наблюдается подвижность голени, а вывихи сопровождаются деформацией колена. Во всех случаях присутствуют отеки.

    Бурсит

    При развитии бурсита пальпация определяет плотное новообразование в колене. При этом наблюдается гиперемия кожи, местная, а иногда и общая, гипертермия, покалывания и болевые ощущения в месте воспаления. В большинстве случаев пациенту достаточно трудно передвигаться и практически невозможно согнуть колено.

    Тендинит

    Патологический процесс в месте прикрепления мышц и сухожилий к костной ткани приводит к развитию тендинита. В этом случае поврежденное колено мучительно болит во время ходьбы, а ноги опухают. Болевая симптоматика при тендините нарастает постепенно, а при отсутствии терапии возможна полная атрофия сухожильных волокон.

    Подагра

    Эта болезнь обусловлена скоплением мочевой кислоты чаще всего в суставах пальцев на ногах, однако встречаются случаи активности подагры в области колена. В этом случае отмечается покраснение кожи в месте развития воспалительного процесса, присутствуют интенсивные боли, а в запущенных случаях подобное заболевание приводит к инвалидности больного.

    Септический артрит

    Септическая форма артрита является разновидностью инфекционного артрита, который провоцируется различными бактериями. В этом случае отеки сопровождаются болью, покраснением кожи, ознобом, а колено не может сгибаться так, как положено.

    Остеопороз

    При остеопорозе боль и дискомфорт в коленном суставе возникают во время движения и обладают различной степенью тяжести. Достаточно часто к развитию подобной симптоматики приводит изменение погодных условий.

    Полиартрит

    В этом случае воспалительный процесс, сопровождаемый отеком колена и болью, имеет сезонный характер. При полиартрите поражаются сразу несколько суставов, но воспаление достаточно быстро проходит и пациент не всегда понимает, почему отекают нижние конечности до того момента, пока не обратится к опытному специалисту, который подтверждает развитие полиартрита.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    В некоторых случаях отек коленей, помимо заболеваний суставов, может быть вызван нарушениями в работе сердца и сосудов. В результате недостаточного кровоснабжения наблюдается образование мягких отеков с правой и левой стороны сустава. Наиболее часто отеки в результате сердечно-сосудистых патологий появляются в вечернее время, однако при отсутствии лечебных мероприятий подобная симптоматика приобретает постоянный характер, сопровождаясь уплотнением мягких тканей.

    Варикоз

    Венозная недостаточность наиболее часто встречается среди женщин зрелого возраста. При этом появляются сосудистые звездочки и тяжесть в ногах. В запущенных случаях возможно развитие такого опасного осложнения, как тромбофлебит, когда происходит закупорка вены тромбом. Пациента беспокоит сильная боль в пораженной конечности, опухоль и отек выше колена, уплотнение тканей и гиперемия воспаленного участка. При пальпации нога горячая и малейшее прикосновение вызывает боли.

    Хроническая венозная недостаточность сопровождается припухлостями, снижающимися во время сна, так как ночью улучшен отток крови. Конечность может приобрести синюшный цвет, присутствует тяжесть в ногах, ноющие боли и язвенные образования в нижней части конечности, которые достаточно длительно заживают.

    Лимфостаз

    В этом случае отеки обусловлены застоем лимфы. Они могут распространиться от стопы до бедра на одной или сразу обеих ногах. На начальной стадии развития болезни уплотнение тканей отсутствует, кожа в области поражения темнеет. В дальнейшем отек нарастает, за счет чего конечность может увеличиваться в размере.

    Злокачественные новообразования в коленном суставе встречаются достаточно редко и характеризуются резкой потерей массы тела, ночной потливостью и устойчивой гипертермией. Во всех случаях появления негативной симптоматики в области колена, доставляющей пациенту страдания, физический и моральный дискомфорт, необходима консультация врача, который более точно определит причину заболевания и подберет наиболее оптимальную тактику лечения для каждого индивидуального случая.

    Лечение

    После того, как врач визуально осмотрит пациента и выяснит необходимые анамнестические сведения, может потребоваться ряд дополнительных диагностических исследований (рентген, МРТ, УЗИ и КТ), а также необходимые анализы (кровь, моча и т.д.).

    Лечение отеков и припухлости колена напрямую зависит от факторов развития патологического состояния и предусматривает несколько этапов:

    1. Доврачебная помощь

    Если отечность появилась в результате травмирования, самостоятельно определить степень тяжести состояния достаточно сложно, однако в домашних условиях можно и нужно сделать все возможное для снятия болевой симптоматики.

    Доврачебная помощь в первую очередь предусматривает надежную фиксацию пораженного сустава тугой повязкой, эластичным бинтом или шиной. При этом нельзя сгибать или разгибать больную ногу.

    В том случае, когда у пациента сильный болевой приступ, рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее средство, предварительно уточнив предрасположенность пациента к развитию повышенной чувствительности на какие-либо лекарственные средства.

    2. Медикаментозная терапия

    О том, как снять отеки коленного сустава с помощью медикаментозной терапии, пациенту расскажет врач, который подберет индивидуальную лечебную тактику, в соответствии с общим состоянием и тяжестью симптоматики, а также индивидуальной непереносимости к определенным группам препаратов.

    Консервативное лечение направлено на снижение отеков и припухлостей сзади и спереди колена, а также устранение первопричины патологического процесса.

    Медикаментозная терапия предусматривает:

    • для устранения патологического процесса в коленном суставе назначаются Диклоген, Ортофен, Ибупрофен, относящиеся к НПВС;
    • для предотвращения дальнейшего разрушения хрящевых тканей и улучшения регенеративных свойств хондроцитов назначается прием хондропротекторов (Артрозана, Террафлекса и т.д.). Препараты этой группы снижают выраженность болевой симптоматики, защищая рецепторы от раздражения;
    • при артрозе отек коленного сустава можно снять с помощью диуретиков (Фуросемид, Лазикса и т.д.). При этом следует учитывать, что лекарственные средства этой группы вместе с увеличением количества и объема мочеиспусканий снижают содержание калия в организме, влияющего на работу сердечной мышцы, поэтому необходим его дополнительный прием;
    • для улучшения амортизации колена и состояния хрящевой пластины назначается гиалуроновая кислота, близкая по составу к внутрисуставной жидкости и выполняющая роль «жидкого протеза»;
    • для снятия мышечных спазмов, возникающих в ответ на отек и болевую симптоматику, рекомендуется прием спазмолитиков (Спазгана, Спазмалгона, Тригана и т.д.).

    Лекарственные препараты могут назначаться в любых формах (таблетки, инъекции, мази и гели). При необходимости можно их комбинировать.

    3. Физиотерапия

    Существует распространенное мнение о том, что физиотерапевтические процедуры при лечении заболеваний коленного сустава малоэффективны. Это мнение глубоко ошибочно, так как на ранних стадиях развития негативной симптоматики с помощью физиотерапии можно быстро избавиться от болей, отеков и тяжести в ногах.

    Физиотерапевтические методы снятия отека в коленном суставе предусматривают использование следующих методов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • низкоинтенсивная УВЧ-терапия в комплексе с внутрисуставными инъекциями лекарственных средств способствует противоотечному эффекту с длительной ремиссией;
    • для улучшения проникновения лекарственных препаратов непосредственно в область воспаления, а также для снижения кровотока, используется электрофорез;
    • достаточно часто практикуется воздействие на область колена низкочастотными электрическими лучами – диадинамотерапия. Сеанс длится не более 30 минут с общим курсом лечения в 20 процедур (ежедневно);
    • как правило, более выраженным противоотечным и обезболивающим воздействием, по сравнению с диадинамотерапией, обладает амплипульстерапия, особенно на глубоких тканях сустава;
    • уменьшает отек коленей (особенно при артрозе), болевой синдром и восстанавливает кровоток мелких сосудов процедура лазеролечения (не более 10 минут в день).

    Еще одним методом физиотерапии, который используется достаточно часто, является дарсонвализация, обусловленная действием высокочастотных переменных электрических импульсов, усиливающих выработку химических соединений (окиси азота и озона), обладающих эффективным лечебным воздействием на пораженные ткани.

    4. Лечебные ванны

    В комплексную терапию обязательно входят лечебные ванны, которые позволяют практически после первой процедуры снять отеки коленных суставов на ранней стадии развития патологического состояния.

    Виды рекомендованных ванн:

    • радоновые – улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют регенерацию поврежденной структуры сустава и обладают выраженным противоотечным и обезболивающим воздействием;
    • бишофитные – увеличивают объем движений в пораженном суставе, уменьшают боли и отеки колена;
    • сероводородные – лечебное действие такой ванны обусловлено присутствием сульфидов, оказывающих положительное воздействие на все структуры сустава.

    5. Народные рецепты

    Медикаментозными препаратами и народными средствами можно бороться с болезнью только тогда, когда новообразование колена доброкачественное, а лечебные мероприятия полностью согласованы с врачом. При небольших отеках хорошо помогают примочки с лечебной глиной.

    Если присутствует небольшая припухлость и болит колено, рекомендуется сделать компресс из тертого картофеля или опустить ногу на 2-3 часа в тканевый мешочек, заполненный свежими березовыми листьями. По окончании процедуры наблюдается повышенное потоотделение, особенно ниже голени, и листья становятся мокрыми. Для следующей процедуры необходимы новые листья.

    В тех случаях, когда коленный сустав слегка распух, можно воспользоваться рецептами народных целителей, однако важно учитывать, что такие способы лечения являются вспомогательными и требуют предварительной консультации лечащего врача. Объяснение этому довольно простое – любые препараты, в том числе безобидные травы, проявляют свою активность на определенную группу организма, поэтому народные рецепты используются только в том случае, когда известна причина отека и болей. В противном случае возможно ухудшение состояния пациента.

    6. Оперативное вмешательство

    Если колено отекло, распухло и сильно болит, а комплексная терапия оказалась неэффективной, устранить подобную симптоматику можно с помощью артроскопии, при которой делается несколько небольших разрезов для удаления лишней жидкости с внутренней стороны воспаленного сустава.

    При своевременном обращении к высококвалифицированному специалисту, который подскажет, что можно делать, и какие лечебные мероприятия показаны пациенту, восстановительный послеоперационный период протекает достаточно быстро.

    Необходимо знать, что самолечение при заболеваниях нижних конечностей способно спровоцировать ряд серьезных осложнений. Поэтому перед использованием традиционных мероприятий или натуральных средств всем без исключения следует получить врачебную консультацию. При несоблюдении этих рекомендаций отек коленного сустава, сопровождающийся острой, мучительной болью, способен привести к инвалидизации пациента и необходимости выполнения дорогостоящего хирургического вмешательства.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Артроз коленного сустава — как быть?

    Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.

    Причины артроза коленного сустава

    В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

    Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

    Факторы риска первичного артроза

    • Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
    • Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
    • Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
    • Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
    • Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

    Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

    Причины вторичного артроза

    • Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
    • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
    • Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
    • Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
    • Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
    • Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

    Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

    Изменения в коленном суставе

    Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

    Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

    Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

    Диагностические критерии

    Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

    • Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
    • Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
    • Костно-хрящевые разрастания в области колена;
    • Возраст старше 38-40 лет.

    При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

    Основные симптомы коленного артроза

    • Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
    • Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
    • Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
    • Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
    • Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
    • Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
    • Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

    Степени гонартроза

    Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

    1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
    2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
    3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
    4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

    Лечение артроза коленного сустава

    Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.

    Цели терапии

    • Избавление больного от таких симптомов артроза коленного сочленения, как боль и воспаление;
    • Торможение темпов развития болезни;
    • Профилактика деформирования и ограничения подвижности;
    • Улучшение состояния мышц и кровоснабжения в области коленного сустава;
    • Стимуляция регенерации хрящевой ткани;
    • Снижение частоты и продолжительности обострений;
    • Сохранение качества жизни, сокращение временной нетрудоспособности и профилактика инвалидности;
    • Предупреждение побочного действия лекарств.

    Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.

    Методы лечения

    • Нелекарственные;
    • Лекарственные;
    • Хирургические.

    Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает  части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.

    Лекарственное лечение

    Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием,  выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.

    Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.

    Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.

    Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.

    Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.

    Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это  информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.

    Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

    Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:

    • Нарушения сердечного ритма и блокады третьей степени;
    • Нестабильная стенокардия и острые ишемические изменения ЭКГ;
    • Сердечные пороки;
    • Не скорректированная артериальная гипертензия;
    • Воспалительные заболевания и гипертермия тела;
    • Обострение болей в колене.

     Артроз коленного сустава  требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:

    • Заниматься следует ежедневно не более 40 минут, разделив время на три подхода;
    • Делать упражнения, как с больной, так и здоровой стороны;
    • Не допускать резких движений, увеличивая их объём постепенно;
    • После каждого выполненного упражнения, делать паузу для отдыха коленного сустава;
    • До и после выполнения комплекса сделать в области колена легкий массаж.

    Примерный комплекс упражнений

    1. Лежа на спине, не отрывая от пола стопу, сгибайте ногу в коленном суставе, пытайтесь достать пяткой ягодицу. Оставаться в таком положении 3-5 секунд, и вернуть ногу в первоначальное положение. Привести ногу к животу, обнять руками за бедро, замереть на 3-5 секунд, исходное положение. Повторить с другой стороны. Всего 10-14 раз.
    2. Плавно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать её к себе руками и задержать в этом положении 3-5 секунд. Разогнуть. Сделать с каждой стороны не менее 10 раз.
    3. Вытянув вдоль руки прямую ногу поднять над полом на 30 см и удержав 3-5 секунд опустить её. Достаточно будет до 20 повторов с обеих сторон.
    4. Лежа на спине имитировать вращение педалей велосипеда в течение 1-3 минут меняя произвольно темп.
    5. Лежа на животе поочередно плавно сгибать голени, стараясь достать пятками ягодицы. Выполнять не менее 20 раз.

    Средства народной медицины

    Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.

    Компрессы.

    • Корень обычного хрена мелко натереть на терке, полученную массу томить 15 минут в горячей воде на огне не доводя до кипения. Охлажденное содержимое завернуть в смоченную в отваре ткань и поместить на колено на полчаса — час на ночь. Затем коленный сустав тепло укутать.
    • Смешать 3 столовые ложки яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда. Полученной смесью на ночь смазать коленный сустав и обернуть листом лопуха или капусты. Сверху положить полиэтилен или тканевую салфетку.

    Отвары.

    • В 200 мл воды 15-20 минут кипятить столовую ложку брусничных листьев, процедить, охладить и выпить в течение дня.
    • 20 стручков фасоли измельчить и кипятить в одном литре воды на слабом огне 30-40 минут. После остывания пить по 100 мл х 3 раза в день.

    Настойки.

    • Мелко нарезанные 200 г корней сабельника и 100 г корней калгана следует залить 3000 мл водки и на три недели поставить в темное место. Готовую настойку втирать в область коленного сустава и принимать по столовой ложке трижды в день.
    • Примерно 20 г березовых почек настоять 3 недели в 100 мл спирта. После чего также можно использовать как натирание или принимать по 20 капель на столовую ложку воды три раза в день.

    Мази.

    • Медицинскую глину (100г) и 50 мл подсолнечного масла тщательно смешать до однородного состояния. Полученное средство намазывать перед сном на сустав на 1,5-2 часа. После этого колено укутать.
    • 200 г нутряного сала, желательно свиного перемешать до однородной субстанции с 200 г растопленного воска. Затем добавить 100 г скипидара и 50 г пихтового масла. Варить на водяной бане до полного смешивания. Дважды в день, в течение двух месяцев смазывать больную коленку.

    Оперативное вмешательство

    Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.

    Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.

    Добавить комментарий