Разрыв голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

Степени травмирования и симптомы

В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

  • При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
  • Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
  • При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы.
Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва. Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях. В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопаЧастичный разрыв является умеренным растяжением, однако оно сопровождается припуханием и подкожными кровоизлияниями локального характера. Появляются синие и черные пятна, пальпация которых и вызывает боли.

Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа. По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы. Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Лечение повреждений голеностопа

Воспаление связочного аппарата голеностопа – это всегда повод для обращения к врачу.При травме голеностопа приложите лёд

Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

  • устранить боль;
  • ликвидировать воспаление;
  • удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
  • восстановить двигательные функции голеностопа.

Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло. На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания. Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания. Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания суставаВ таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина. При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели). На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность.Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи. Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами. Путем такого восстановления поврежденный связочный аппарат заживает гораздо быстрее. Спустя два месяца после травмирования необходимо носить тугую повязку, чтобы полностью восстановить связочный аппарат и предупредить повторные разрывы.

Реабилитация после травмирования – это, конечно же, различные упражнения. Например, прыжки на одной ноге.

Упражнение является также и своеобразным тестом. На полу чертится прямая линия, которая позволяет проанализировать дальность прыжка. Пациенту необходимо прыгать на одной ноге, при этом приземляться по разные стороны от проведенной линии. Данное упражнение помогает развить координацию движений, силы мышц бедра и чувство баланса. О том, как проходит реабилитация, можно определить по расстоянию.

Важно! Самостоятельная, непрофессиональная реабилитация может стать опасной. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом о программе упражнений для Вашей конкретной ситуации.

2016-06-20

Растяжение связок голеностопа: как лечить надрывы

Связки – это очень важная часть каждого сустава в организме человека. Они отвечают за удержание суставных элементов в определенном положении и служат ограничителем недопустимых движений. Если же нагрузки становятся чрезмерными, связки легко растянуть. При этом происходит частичный или полный надрыв волокон соединительной ткани.

В частности, очень распространена такая травма, как растяжение связок голеностопного сустава. Хотя бы один раз в жизни растяжение связок голеностопа разной степени тяжести пришлось испытать каждому человеку. На этот сустав приходятся наибольшие нагрузки при ходьбе или беге, поэтому он страдает чаще других.

Хотя крупные суставы – тазобедренный, коленный, локтевой, плечевой, — тоже подвержены таким повреждениям, как растяжение или надрыв связок. Но в этом случае причины травм в специфической деятельности человека – например, определенные виды спорта или профессий.

А вот растяжение голеностопа легко происходит в быту – достаточно просто подвернуть ногу, спускаясь по ступенькам. Растяжению многие не придают значения, даже не считая его за травму, требующую серьезного лечения. Но нередко именно неправильно пролеченное растяжение связок становится причиной патологии суставных тканей через несколько лет.

Разрыв связок голеностопного сустава – причины

То, что разрыв связок настолько распространен, обусловлено двумя факторами:

  • Анатомическим строением голеностопного сустава;
  • Его функциональностью – сустав задействован почти при каждом движении нижних конечностей.

Голеностопный сустав состоит из трех костей, которые соединяются между собой соответствующим количеством связок. Одна из трех этих групп находится в передней части лодыжки и состоит из таких элементов:

  1. Задней таранно-малоберцовой связки.
  2. Пяточной малоберцовой связки.
  3. Передней таранно-мало-берцовой связки.

лечение растяжение связок голеностопаНа фото продемонстрировано, как устроен этот сустав. Данная группа расположена с наружной стороны голени, а потому больше всего страдает при различных травмах.

Если сравнить сустав голеностопа с другими суставами человеческого скелета, то он является относительно небольшим. Но при этом при ходьбе на него ложится вес всего тела человека, и он должен выдерживать эту немалую нагрузку.

Подвижность сустава обеспечивается связками, они регулируют каждое движение. И одновременно фиксируют его, не давая бесконтрольно двигаться конечности в разные стороны. Благодаря упругим и в то же время эластичным связкам сустав естественным образом защищен от травм и повреждений, которые могут произойти при неаккуратном движении.

Разрыв связок сустава происходит, когда допустимый предел движения сустава превышается. В группу риска попадают:

  • Профессиональные спортсмены;
  • Любители роликов и коньков – при резком торможении нога может подвернуться;
  • Люди, страдающие избыточным весом – в этом случае значительно увеличивается нагрузка на голеностоп;
  • Гиперактивные люди, в том числе дети и подростки;
  • Персоны с врожденными патологиями стопы – в этом случае нагрузки распределяются неправильно;
  • Особы женского пола, которые часто носят модную, но неудобную обувь на высоком каблуке.

Различные инфекционные болезни и нарушения обмена веществ, которые ослабляюще действуют на связки, являются косвенной причиной, по которой может произойти частичный или полный разрыв связок голеностопа.

Симптомы

Разрыв связок сустава распознать несложно, признаки достаточно характерны и ярко выражены. Самый первый и основной из них – боль в лодыжке, как в момент травмы, так и после нее. Другие признаки растяжения:

  1. Отечность сустава.
  2. Гематомы и кровоподтеки.
  3. Повышение температуры в области пострадавшего сустава.
  4. Хромота, так как боли усиливаются при ходьбе и пострадавший старается разгрузить ее.

Растяжение связок голеностопа лечение Признаки растяжения могут показаться схожими на признаки других травм – например, ушиба или, если это вывих голеностопа. Но при вывихе сустав деформируется, может быть смещенным или вывернутым в сторону.

А при ушибе сустав остается стабильным, в то время как при растяжении связок голеностопного сустава стабильность уменьшается или теряется вовсе.

На самом деле растяжение – неверное определение, так как связки не могут растянуться. Состоят они из коллагеновых и эластичных волокон, первые отвечают за прочность, вторые – за эластичность.

Связки могут хорошо тянуться и не травмироваться, что и происходит при движениях в допустимых пределах. Если предел превышен – они рвутся.

Надрыв связок и принято называть их растяжением. В зависимости от того, какое количество волокон разорвано, различают полный или частичный надрыв разных степеней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степени растяжения голеностопных связок

Различают три степени растяжения. При первой степени надрыв волокон связок очень незначительный, функциональность связки почти не нарушена. Пациент обычно не обращается к врачу, так боли слабые, а хромота отмечается очень редко.

Растяжение связок голеностопа - лечение.Надрыв второй степени характеризуется острой болью в момент травмы, если повреждение сильное, могут возникать отек и гематомы. Боли не прекращаются, а могут и усиливаться спустя несколько часов после травмы, движения затруднены, наблюдается отчетливая хромота. Эта травма требует серьезного лечения, потому обращаться за медицинской помощью необходимо.

Самым сложным и опасным считается полный поперечный разрыв связок. В этом случае волокна разорваны полностью и сустав нестабилен. Но такая степень встречается крайне редко и обычно является последствием других травм – переломов или сильных ушибов.

В месте травмы сразу же образуется гематома синюшного цвета, так как в суставной полости скапливается кровь, и отек. Пациент испытывает острые боли и не может шевелить ногой, тем более – самостоятельно передвигаться.

Точно установить степень растяжения и возможные осложнения помогут методы современной диагностикой – рентгенография или МРТ.

Как лечить растяжение связок голеностопа

Если подозревается растяжение связок голеностопного сустава, лечение должно начинаться сразу же после травмы и заключается оно в оказании первой помощи. Особенно это важно при серьезных растяжениях, когда полностью разорваны все волокна. На их восстановление может уйти несколько недель, вылечить такую травму иногда бывает очень сложно.

От того насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, во многом зависят успешное лечение и как быстро можно его вылечить. Вот что делать при подозрении на растяжении связок голеностопа:

  1. Обеспечить покой поврежденной конечности – для этого нужно усадить или уложить пострадавшего.
  2. Зафиксировать конечность с помощью эластичного бинта – это поможет предупредить, уменьшить или снять отек, а также защитит от возможных осложнений, если растяжение сильное и сопровождается другой травмой.
  3. Приложить холод – компресс изо льда также поможет быстро снять отек, уменьшить гематому и боли.

После этого пациента следует доставить в травмпункт или больницу. Чего делать не нужно, так как это самостоятельно растирать ногу мазями и делать согревающие компрессы. Все дальнейшие процедуры до того, как будет поставлен точный диагноз, вредны и даже опасны.

Что будет делать врач? При сильных болях пациенту введут обезболивающий препарат. Затем из суставной полости будет удалена кровь. И только после этого можно начинать лечение разорванных связок.

Стоит сразу отметить, что полноценно и быстро вылечить растяжение связок в домашних условиях очень сложно. Первое, что необходимо пациенту – это полный покой. А дома, даже с гипсовой шиной на ноге, мало кому удается выполнять это условие.

Кроме того, назначая какие-либо медикаменты (НПВП помогают быстро снять отек, боль и воспаление, но имеют множество противопоказаний и особенностей применения), врач может в условиях стационара наблюдать за их эффективностью и при необходимости корректировать дозировку или заменять их другими препаратами. В домашних условиях составить программу адекватного лечения сложно.

И последнее: некоторые процедуры провести на дому просто невозможно, например ударно-волновую или лазерную терапию. А выезжать ежедневно в кабинет не рекомендуется, чтобы не перегружать больной сустав.

Но если по каким-либо причинам лечение в условиях стационара невозможно, помогут такие народные средства.

Как вылечить растяжение связок в домашних условиях

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.Итак, после того, как снят отек и устранена гематома, лечение заключается в двух методиках: согревающие компрессы, мази или растирки и полный покой. Как делать компрессы? Можно использовать аптечные средства, но в этом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Если же ни врач, ни аптека не доступны, подойдут водка и бинт. Сделать такой компресс пациент сможет себе и сам, даже не имея медицинских навыков. Достаточно просто отрезать кусок бинта, сложить его в несколько раз и смочить в водке. Затем слегка отжать и наложить на пораженный участок.

Бинт покрывается куском полиэтилена, затем утепляется теплым шарфом, шалью или просто полотенцем. Эффективность такого компресса из водки проявляется, только если держать его не менее шести часов.

Как обеспечить неподвижность конечности? Для этого лучше всего не поскупиться и приобрести специальный ортез для голеностопа. Это ортопедическое приспособление очень удобно: оно надежно фиксирует сустав, но при этом не делает конечность полностью неподвижной.

Ортезы можно надевать под одежду или же наоборот, надевать поверх них обувь. С самыми последними моделями можно даже принимать душ. Липучки, ремни и фиксаторы позволяют подогнать ортез точно по размеру голеностопа пациента так, чтобы ему было максимально комфортно, и вместе с тем на ткани  оказывалось необходимое давление.

И последнее преимущество – помимо фиксирующей ортезы для голеностопного сустава выполняют также массажную функцию. Кровь не застаивается, как при обычной тугой повязке, а наоборот, циркулирует быстрее. А это ускоряет регенерацию тканей – и момент выздоровления.

Содержание:

  • Типы
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Разрыв связок голеностопного сустава – довольно частая травма, которая случается как в спорте, так и в быту. Симптомы будут зависеть от степени тяжести, а также от того, произошёл полный или частичный разрыв.

Для полного восстановления может понадобиться до 2 месяцев. Причём всё это время надо полностью исключить работу, которая предполагает нагрузку на ноги.

Лечение должно быть комплексным. Это не только ношение гипса, но и приём определённых препаратов, физиотерапия, лечебная физкультура. Только при таком подходе возможно быстрое и полное восстановление.

Код по МКБ – 10 для этой травмы будет обозначаться как S90-S99

Типы

Всего в районе голеностопа принято выделять три типа связок – наружную, внутреннюю и межкостную. Когда рвутся связки в голеностопе, происходит нарушение целостности только одной из этих групп или же двух – трёх одновременно. Именно от этого будет зависеть степень тяжести, и всего принято выделять четыре варианта развития событий.

В первом случае происходит только растяжение. Волокна растягиваются и теряют свою эластичность. Однако они могут удерживать сустав в правильном положении, а значит, его функция никак не нарушается.

Во втором случае отмечается частичный разрыв. Целостность нарушается только в одном месте и волокна разрываются частично. Стабильность сустава сохраняется, но появляются первые симптомы.

Третий тип – полный разрыв. Между волокнами связки образуется промежуток. Сустав перестаёт выполнять свою функцию и буквально болтается.

Четвёртый вариант происходит при отрыве края кости при сохранении целостности связочных волокон.

Как проявляется

Симптомы будут зависеть от степени тяжести полученной травмы. Основными проявлениями следует считать:

  1. Боль.
  2. Отёк и появление синяка.
  3. Невозможность наступить на ногу или согнуть голеностоп.

Боль развивается резко и внезапно в момент травмы. Она локализована в поврежденном месте, имеет жгучий характер. Однако по её выраженности сложно судить, насколько сильно повредился сам голеностоп.

Отёк появляется в первые несколько часов и бывает очень выраженным. Он не проходит до месяца, а по его размеру можно судить о тяжести полученного повреждения.

Такой признак, как синяк, появляется только при полном разрыве связок. При надрыве этот симптом обычно отсутствует. И, наконец, нарушается функция ноги. При растяжении ходить можно, хотя и придётся хромать. При разрыве ходить не получится, так как опираться на стопу становится невозможно.

Диагностика

Диагностика помогает довольно быстро определить данную травму. Для этого врач проведёт осмотр поражённой ноги и обязательно спросит о том, что именно произошло.

Для исключения перелома может быть проведена рентгенография. Однако данный метод никак не поможет определить степень тяжести именно разрыва или надрыва связки. Для этого лучшим методом следует считать МРТ.

Как избавиться

Лечение разрыва связок голеностопа проводится врачом – травматологом. Чаще всего требуется консервативная терапия, однако при отсутствии эффекта бывает нужна операция.

В первые несколько суток после происшествия важно провести охлаждение ноги, что поможет избавиться от сильного отёка, остановит кровотечение из повреждённых сосудов и снимет болевые ощущения.

С целью обеспечения покоя сустава требуется иммобилизация либо при помощи гипсовой повязки, либо при помощи ортеза. При соблюдении этого условия выздоровление наступает в несколько раз быстрее.

При необходимости можно принимать препараты из группы НПВС, которые помогают снять боль и воспаление. Среди лекарств рекомендуются ортофен, диклофенак, нурофен. Использовать их можно как в форме таблеток, так и в виде мазей для местного использования.

После снятия острого периода воспаления в лечению добавляется физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Разрыв связок голеностопного сустава при лечении в домашних условиях требует обязательно контроля со стороны врача.

При отсутствии эффекта проводится операция, во время которой разорванные ткани соединяются между собой. После накладывается гипсовая повязка и обязательно проводится период реабилитации.

Сколько заживает такой разрыв? Здесь всё будет зависеть от его тяжести. При лёгкой степени для полного восстановления достаточно бывает и 3 недель. При тяжёлой степени для того, чтобы снова начать ходить без опоры на палочку или на костыли, необходимо будет лечиться до 3 – 4 месяцев. Поэтому, если говорить о днях, то точную цифру назвать сложно.

Последствия разрыва, как правило, проявляются при отсутствии лечения. Например, это может быть хромота, которая остаётся на длительное время. Ещё одно осложнение – нестабильность голеностопа, а также развитие ложного сустава.

  • Симптомы и лечение лопаточно-рёберного синдрома
  • Применение мануальной терапии при беременности
  • Постоянно болит поясница после месячных – стоит ли беспокоиться?
  • Вывих сустава — как оказать первую помощь?
  • Что может быть причиной давящей боли в грудине посередине?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    08 марта 2019

  • Стоит ли делать артроскопию при боли в голеностопных суставах?
  • 08 марта 2019

  • Результаты обследования МРТ — помогите расшифровать
  • 07 марта 2019

  • Что может быть причиной боли в спине и насколько это серьезно?
  • 07 марта 2019

  • Перелом поперечного отростка — можно ли ходить в корсете?
  • 06 марта 2019

  • Боль в копчике — что нужно предпринять?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий