Операция на тазобедренном суставе в боткинской больнице

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Тазобедренные суставы являются самыми крупными в организме человека. Они выдерживают постоянно очень большие нагрузки, особенно при ходьбе и сидении. В случае нарушения функции сустава из-за травм или различных патологий возникают серьезные трудности в выполнении обычных действий. Часто пациент не может даже сесть или принять вертикальное положение. Чтобы вернуть возможность двигаться, проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Это операция, в ходе которой сустав частично или полностью заменяется на искусственный. 95% пациентов после этого отмечают исчезновение болей и восстановление подвижности.

Исход операции во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций врача. Но очень важно также выбрать хорошую клинику и качественный протез. Состоятельные пациенты стараются провести операцию за рубежом. Например, замена тазобедренного сустава в Израиле проводится с использованием самых современных технологий, поэтому осложнения бывают очень редко.

Почему может потребоваться операция

Строение тазобедренного сустава довольно сложное, в его функционировании принимают участие не только кости бедра и таза, но и окружающие ткани. Сам сустав образован шарообразной головкой бедренной кости, которая располагается внутри вертлужной впадины. Для лучшего скольжения и амортизации суставные поверхности покрыты хрящом. Сустав окружает суставная капсула, наполненная синовиальной жидкостью. Она обеспечивает лучшее скольжение и питание тканей. Для укрепления и стабилизации сустав окружен связками. А движение обеспечивают мышцы бедра и таза.

Такое сложное строение приводит к тому, что тазобедренный сустав очень уязвим, а любые повреждения заживают очень долго. Самой распространенной травмой в этом месте является перелом шейки бедра – довольно узкого места на бедренной кости ниже ее соединения с вертлужной впадиной. Восстановление после такой травмы обычно очень длительное, особенно у пожилых людей. Часто встать на ноги пациент может только после эндопротезирования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Кроме того, из-за больших нагрузок тазобедренный сустав быстро изнашивается. Особенно часто разрушению подвергается хрящ. Это может происходить также при нарушении обменных процессов, недостатке питательных веществ, аутоиммунных или эндокринных заболеваниях, возрастных изменениях. Разрушение сустава быстрее всего бывает у людей с лишним весом или у спортсменов.

В последнее время все чаще суставы страдают у людей среднего возраста, даже у молодежи. Это происходит из-за неправильного питания, вредных привычек, обилия стрессов. Но больше всего влияет на состояние суставов образ жизни. Сидячая работа, а также отсутствие физических нагрузок приводят к ослаблению мышечно-связочного аппарата, замедлению кровообращения и обменных процессов.

Эндопротезирование – это самый распространенный метод лечения при разрушении хрящевой ткани. Часто это единственный способ улучшить качество жизни пациента. Операция по замене тазобедренного сустава не только останавливает дегенеративные процессы. Она помогает избавиться от постоянной боли и дискомфорта. После реабилитации пациент может свободно передвигаться без использования дополнительной опоры. При применении качественного протеза из современных материалов возвращается возможность не только свободно ходить. Пациенты могут плавать, кататься на велосипеде, выполнять несложную работу.

Показания к проведению

Подобная операция довольно серьезна, требует особой подготовки и длительной реабилитации. После нее возможны различные осложнения. Кроме того, даже качественный эндопротез не может полностью заменить сустав, все равно движения в нем будут немного ограничены. Поэтому эндопротезирование проводится только по строгим показаниям, если консервативное лечение неэффективно или пациента длительное время мучают боли. Обычно рекомендуют провести операцию в том случае, если сустав разрушается, невозможно заживление кости после перелома или же при наличии серьезных заболеваний.

Показаниями для проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава чаще всего становятся такие патологии:

  • травмы, особенно перелом шейки бедра или вывих сустава в пожилом возрасте;
  • остеоартроз и другие дегенеративные заболевания, разрушающие суставный хрящ;
  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные или инфекционные поражения тканей;
  • врожденная деформация сустава;
  • опухоли;
  • остеопороз, подагра;
  • болезнь Бехтерева;
  • сахарный диабет и другие системные патологии, связанные с нарушением обменных процессов или гормональными сбоями.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство отражается на состоянии всего организма. Поэтому не всем можно проводить такую операцию. Есть определенные противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава, которые обязательно нужно учитывать.

Не проводится такая операция в следующих случаях:

  • при сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови;
  • очень высоком артериальном давлении;
  • при лейкозе;
  • после инфаркта или инсульта;
  • при туберкулезе костей, остеомиелите;
  • костных метастазах при опухолях;
  • обострении хронических заболеваний.

Подготовка и проведение

Подготовка к операции дома

Обычно операция по замене сустава назначается на определенный день. К нему рекомендуется готовиться заранее. Кроме проведения медицинского обследования, подготовка заключается в создании благоприятных условий для человека, ограниченного в движениях после операции. Особенно это важно для того, кто остается на весь день один и не будет пользоваться услугами сиделки.

Прежде всего, нужно поместить все предметы, которыми человек пользуется регулярно, в легко доступном месте. Лучше всего, на уровне руки, чтобы не приходилось наклоняться или подниматься на цыпочки. Мебель нужно сдвинуть, так чтобы можно было свободно передвигаться с костылями. Все коврики необходимо убрать или приклеить их края, чтобы не споткнуться. То же относится и к проводам, которых на полу быть не должно.

Необходимо правильно выбрать место для отдыха. Кресло должно быть с умеренно жестким сидением и с прочными подлокотниками. Важно, чтобы при сидении коленные суставы находились ниже тазобедренных, поэтому нужно или выбирать специальную модель с высоким сидением, или подкладывать подушки. Около кресла нужно поместить предметы, которые часто используются, чтобы пациент мог до них дотянуться, не вставая с места.

Необходимо оборудовать ванную комнату и туалет дополнительными приспособлениями. Особенно важно прикрутить поручни в ванне или душевой кабине. Это поможет избежать падения. Первое время душ нужно принимать сидя, для этого используется табуретка с прорезиненными нескользящими ножками.

Подготовка в больнице

Перед проведением эндопротезирования необходимо пройти полное обследование. Причем, не только определяется состояние сустава и окружающих тканей. Для выявления возможных противопоказаний нужны консультации кардиолога, эндокринолога, невролога или терапевта. Особенно это важно для пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями. Очень важно, чтобы такие патологии на момент операции находились в стадии ремиссии.

Необходимо также убрать все очаги инфекции в организме: залечить больные зубы, повреждения кожи, избавиться от мочеполовых заболеваний. Иногда рекомендуется снизить вес, если ИМТ превышает 40. Это поможет уменьшить риск осложнений и ускорит выздоровление. Обязательно нужно предоставить врачу результаты анализов крови: общего и биохимического, а также на свертываемость. Нужен рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда требуются еще результаты МРТ или КТ.

Врачу, который будет проводить операцию, нужно сообщить о том, какие лекарства принимаются постоянно. Если это антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь, их прием нужно прекратить за неделю до операции. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется также за месяц до операции бросить курить.

При последнем посещении перед эндопротезированием врач обязательно даст рекомендации, как себя вести перед операцией и что брать с собой в больницу. Правильный выбор даже обычных предметов обихода очень важен, так как человек первое время будет сильно ограничен в движениях. Поэтому необходимо взять удобную устойчивую обувь на низком каблуке. Важно, чтобы пациент мог ее легко надеть или снять, не наклоняясь. Одежда должна быть тоже удобной.

Пациент ложится в больницу в отделение хирургии за день до операции. Это время нужно для осмотра врачей, дополнительного обследования и изучения правил поведения после операции. Обязательно проходит консультация с анестезиологом, который определяет способ наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Кроме того, в этот день перед операцией врач реабилитолог обучает пациента ходьбе на костылях или с помощью других средств опоры. Особенно важно научиться спускаться и подниматься по лестнице без нагрузки на оперированную конечность. Врач также обучает технике присаживания и вставания. При правильной подготовке к операции потом будет легче восстановить подвижность и вернуться к нормальной жизни.

Ход операции

Эндопротезирование – это довольно сложная высокотехнологичная операция. Она требует высокой квалификации хирурга и всего медперсонала. Результат операции и ее эффективность часто зависят не от того, какой протез выбран. Иногда даже самая качественная конструкция будет плохо работать при неправильной установке.

Проводится операция чаще всего под общим наркозом. Выбирается метод анестезии в зависимости от состояния здоровья пациента и имеющихся противопоказаний. При глубоком наркотическом сне не чувствуется боли. Врач анестезиолог постоянно наблюдает за стоянием пациента, так как возможны колебания артериального давления или аллергическая реакция. Иногда при операции обезболивание проводится методом эпидуральной анестезии. При этом пациент постоянно находится в сознании, но ничего не чувствует ниже пояса.

Обычно длительность операции составляет 2-3 часа. Пациент при этом лежит на боку, больная нога согнута и зафиксирована. На вторую ногу необходимо надеть компрессионный чулок до колена, чтобы предотвратить образование тромбов. Несмотря на сложности операции, она малоинвазивна, то есть проводится через небольшой надрез. Современные методики позволяют не травмировать сильно мягкие ткани. Это ускоряет восстановление работы мышц и снижает риск осложнений.

На начальном этапе хирург через сделанный разрез удаляет поврежденные части сустава и подготавливает кости к установке протеза. Обычно его конструкция и материал уже выбраны в ходе предварительного обследования. Эндопротез тазобедренного сустава состоит из нескольких частей, которые устанавливаются отдельно. Это ножка, на которую крепится шаровидная головка, и чаша.

Начинается установка эндопротеза с ножки. Она вставляется в подготовленный канал бедренной кости. На нее устанавливается шаровидная головка. После этого хирург готовит тазовую кость. Вертлужная впадина немного рассверливается, в нее вставляется чаша протеза. Потом производится подгонка частей сустава.

Способ фиксации эндопротеза выбирается в зависимости от возраста пациента и особенностей патологии сустава. Обычно пожилым людям или при наличии остеопороза показано крепление частей протеза специальным полиметилметакрилатным цементом. Им заполняется костный канал, а потом туда вставляется ножка протеза. Но считается, что более прочным является бесцементное крепление. При этом способе части протеза покрыты специальным пористым материалом, и постепенно костная ткань врастает в него.

На последнем этапе операции рану ушивают, предварительно обработав антисептиком. Делается это послойно, в конце накладываются скобки или рассасывающиеся швы. Иногда возникает необходимость установки дренажа – специальных трубочек, по которым из полости сустава вытекает скопившаяся кровь и жидкость.

Сразу после операции

Пока не пройдет действие наркоза, пациент остается под наблюдением в отделении реанимации. Потом его переводят в общую палату, где он находится 7-10 дней. Укладывают пациента на спину, ноги должны быть немного разведены. Для этого используется специальный валик. Через сутки разрешается вставать, сначала с помощью медперсонала. Обязательно с первого дня выполнять специальные упражнения.

Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава – это нормальное явление. Но современные препараты позволяют сделать их почти незаметными. Принимать их можно в виде таблеток или инъекций. Иногда на первые несколько дней пациенту устанавливается внутривенный катетер для введения лекарств. Кроме обезболивающих обязательно назначаются другие препараты для ускорения заживления. Первое время это противовоспалительные средства, иногда – антибиотики. Необходимы также специальные препараты для профилактики тромбообразования. Это могут быть таблетки Варфарин, Прадакса или инъекции Клексана. С этой же целью первое время рекомендуется носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластичным бинтом.

В первые дни питание должно быть щадящим, вся пища проваривается и измельчается. Исключить нужно сахар, соль и продукты, способствующие газообразованию. Далее для скорейшего восстановления нужно соблюдать сбалансированную диету, богатую необходимыми микроэлементами. Особенно полезны семена кунжута или тыквы, орехи, нежирное мясо и рыба. В рацион нужно больше включать свежих фруктов и овощей, зелени.

Правила реабилитации

Если протез правильно выбран и установлен, а пациент выполняет все рекомендации врача, послеоперационный период проходит без осложнений. Обычно полное восстановление функций сустава происходит через несколько месяцев. Иногда только спустя полгода пациент может передвигаться без дополнительной опоры. Но зависит это от возраста, состояния тканей до операции и от усилий самого пациента в разработке сустава и укреплении мышц. Только регулярное занятие гимнастикой поможет быстро вернуться к нормальной жизни.

Обычно вставать после замены тазобедренного сустава разрешается на второй день. Сначала это делается с помощью врача, который подсказывает, что нужно делать, чтобы не нагружать оперированную конечность. Только через 7-10 дней можно начинать немного опираться на нее. Пациенту сразу нужно приготовиться к тому, что реабилитация после такой операции будет длительной и сложной.

Любой протез, даже самый качественный, не может полностью заменить здоровый сустав. Он имеет ограниченный диапазон движения и функциональность, поэтому заниматься спортом или выполнять тяжелую физическую работу уже не получится. Пациентам с искусственным суставом нельзя бегать, прыгать, кататься на лыжах. Но даже при правильной эксплуатации эндопротез рассчитан на 10-20 лет.

Некоторые самые современные качественные конструкции могут нормально функционировать и дольше, но через некоторое время все равно требуется ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, то есть замена протеза. Ведь даже самые дорогие конструкции постепенно изнашиваются. А продукты их трения проникают в кровь и окружающие ткани.

Но первые 10-15 лет искусственный сустав будет исправно служить владельцу при условии соблюдения некоторых правил его эксплуатации:

  • нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов;
  • нужно избегать резких поворотов ноги в сторону;
  • не скрещивать ноги;
  • нельзя присаживаться на корточки или на низкие скамейки;
  • не наклоняться из положения сидя;
  • не надевать обувь без ложки.

Лечебная физкультура

Главную роль в восстановлении после операции играет гимнастика. Специальные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава помогают предотвратить появление отека и тромбообразование. Напряжение мышц бедра, голени, стопы способствует улучшению кровообращения и ускорению восстановления тканей. Это позволяет предотвратить послеоперационный отек и застой крови.

В стационаре после эндопротезирования рекомендуется как можно больше времени уделять тренировке мышц. Ведь именно с их помощью восстанавливается работа сустава, его подвижность и способность опираться на ногу. Укрепление мышц и связок проводится с помощью специальных упражнений.

Первые 2-3 недели гимнастика делается в положении лежа. Основное правило занятий – выполнять все упражнения медленно, без резких движений. Нужно следить за дыханием, делая вдох при напряжении мышц, а выдох – при расслаблении. Начинать заниматься рекомендуется в первые сутки после операции. Первое упражнение – это сжимание пальцев ног и отклонение стопы от себя, а потом – на себя, а также вращение в голеностопном суставе.

Со второго дня можно добавлять упражнения для мышц бедра. Сначала это простое напряжение мышц на 5-7 секунд, чередующееся с их расслаблением. Напрягаются мышцы передней поверхности бедра, при этом задняя поверхность коленного сустава прижимается к кровати. Потом прижимать пятку, напрягая мышцы задней поверхности бедра и ягодиц. После этого можно начинать немного двигать оперированной ногой: медленно отводить ее в сторону, скользя по кровати.

Более сложные упражнения добавляются по рекомендации врача в зависимости от состояния здоровья пациента:

  • скользить стопой по кровати и медленно поднимать колено, сгибая ногу в тазобедренном суставе;
  • подложить под колено валик, выпрямлять ногу, напрягая мышцы бедра;
  • повернуться на здоровый бок, положить между ногами подушку, поднимать прямую, а потом согнутую в колене ногу.

Заниматься ЛФК рекомендуется каждый час, повторяя упражнения по 5-6 раз. При этом нужно помнить, что ногу в коленном и тазобедренном суставе нельзя сгибать больше, чем на 90 градусов. После того, как мышцы оперированной ноги окрепнут, можно делать упражнения в положении стоя. Сначала это отведение больной ноги вперед, назад и в сторону. Амплитуда таких движений должна быть небольшой – 20-30 см. Потом невысоко поднимать согнутую в колене ногу. Только после полного восстановления опорных функций конечности можно выполнять упражнения с нагрузкой.

Осложнения

Эндопротезирование – это хирургическое вмешательство. Поэтому, как и при любой операции, возможны осложнения. Хотя в последнее время таких случаев становится все меньше, пациент все равно должен быть предупрежден об их риске. Для профилактики некоторых осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства.

Чаще всего встречаются местные хирургические осложнения, некоторые проявляются уже во время операции. Это могут быть травмы мягких тканей или соседних органов, перелом костей, повреждение нервов или сильное кровотечение. При неправильной установке протеза иногда заметно укорочение или удлинение конечности, из-за чего появляется хромота. Возможно также сильное ограничение движений.

Температура после эндопротезирования тазобедренного сустава может подняться из-за попадания инфекции. Очень часто происходит инфицирование операционной раны снаружи или через кровь при наличии в организме очага инфекции. При этом рана воспаляется, может нагноиться.

Осложнения могут появиться через некоторое время после операции. Обычно они развиваются из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача. Чаще всего это вывих искусственного сустава или даже его повреждение. При этом может потребоваться реэндопротезирование. Необходимость замены протеза возникает при его неправильной установке или при выборе дешевой конструкции. Например, если все детали изготовлены из металла, при трении выделяются частички, которые могут вызывать воспаление окружающих тканей или даже разрушение костей.

Иногда осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава развиваются незаметно. Нужно быть внимательнее к своему состоянию и срочно обратиться к врачу, если появляются такие симптомы:

  • повышается температура, появляются признаки общей интоксикации;
  • развивается сильный отек;
  • чувствуется тошнота, недомогание;
  • из операционной раны выделяется кровь или прозрачная жидкость;
  • чувствуется онемение, покалывание или нарушение чувствительности кожи в ноге;
  • область сустава сильно болит.

Отзывы

Уже многие люди смогли вернуться к нормальной деятельности без боли и костылей благодаря эндопротезированию. Отзывы об операции разные, так как исход ее зависит от возраста пациента, состояния суставных поверхностей, вида протеза и от квалификации врача. Но негативные результаты чаще всего связаны с неправильным выбором протеза или с наличием противопоказаний к операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Михаил
После того, как в прошлом году у меня был перелом шейки бедра, я почти не вставал. Кости неправильно срослись, сустав начал разрушаться. Не хотелось оставаться инвалидом, ведь мне всего 55 лет. Поэтому я взял кредит и решился на эндопротезирование. Знакомые посоветовали клинику в Москве. Операция прошла успешно. Теперь я снова хожу и смог вернуться на работу.

Ирина
У моей мамы из-за последней стадии коксартроза полностью перестал функционировать тазобедренный сустав. Она не могла даже сидеть. Врачи сказали, что уже ничего нельзя сделать, так как возраст большой – почти 80. Но мы нашли денег и поехали в Израиль, где ей сделали операцию по эндопротезированию. Заменили полностью сустав и часть окружающих костей. Реабилитация проходила тяжело, но мы справились. Теперь мама снова на ногах и общается с внуками.

Мария
Никогда не думала, что из-за ревматоидного артрита не смогу ходить. Заболевание у меня наследственное, но мама только страдала от болей в кистях и коленях. А у меня оказался поражен тазобедренный сустав. Врач сказал, что мне поможет только эндопротезирование. Долго не решалась на операцию, и правильно. У меня почти сразу после операции начались осложнения, я долго восстанавливалась. Теперь прошло всего три года, а мне сказали, что протез разрушается и его нужно менять.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это часто единственный способ вернуть человеку возможность самостоятельно передвигаться. Если учесть все нюансы операции и провести ее правильно, через некоторое время можно будет забыть о болях и хромоте.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

    замена тазобедренного суставаФормирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

    Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

    Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

    Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

    Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

    Крепление сустава происходит с помощью:

    1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
    2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

    С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

    • устойчивость тела (опора, равновесие);
    • разнообразие движений.

    Почему поражается сустав

    К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

    К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

    Рассмотрим основные:

    • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
    • патология отклонения сустава – дисплазия;
    • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

    Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

    Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии протез суставаследует пройти рентгенологическое исследование ТС.

    Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

    • не срастающийся перелом головки ТС;
    • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
    • асептический некроз;
    • опухолевидные заболевания ТС;
    • деформирующий артроз третьей стадии;
    • врожденный вывих бедра и т.д.

    Какие виды операций предлагает медицина

    В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

    1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
    2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
    3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

    Виды эндопротезов

    В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

    • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
    • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
    • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

    Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

    • металл – металл;
    • металл – пластик очень высокого качества;
    • керамика – керамика;
    • керамика – пластик.

    строение протеза

    Подготовка к операции

    Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

    Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

    Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

    • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
    • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
    • при необходимости снизить свой вес;
    • заняться физической подготовкой;
    • посетить стоматолога;
    • отказаться от вредных привычек (курения).

    Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

    Операция по замене сустава

    Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

    Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

    Для проведения МО необходимы:

     

    • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
    • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

    В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

    • анестезия;
    • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
    • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
    • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
    • установка протеза;
    • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

    На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

    Возможные осложнения

    Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

    • с большой деформацией сустава;
    • с ожирением или большой мышечной массой;
    • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

    Замена сустава может вызвать такие осложнения:

    • не правильные положения эндопротеза;
    • повреждения нервных волокон, артерий;
    • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
    • возникновение инфекций;
    • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
    • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

    Реабилитация после хирургического вмешательства

    Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

    Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

    Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.реабилитация после операции

    Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

    Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

    Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

    Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

    Где можно сделать операцию в России

    Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

    В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

    Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

    Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

    Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

    Например:

    • ОАО «Медицина»;
    • Клиника Семейная;
    • ГКБ № 67 (г. Москва);
    • КБ МГМУ им. Сеченова;
    • СМ-Клиника;
    • ЦКБ РАН;
    • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
    • ДКБ им. Семашко;
    • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

    Добавить комментарий