После наркоза болит голова

Почему больно поворачивать шею, что делать в зависимости от ситуации?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болит шеяБоль в шее – неприятный симптом, который ухудшает качество жизни человека и свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Иногда болезненные ощущения возникают внезапно, а в некоторых случаях только при определенных положениях головы: при наклонах, поворотах.

В норме такое явление не наблюдается, если больно поворачивать шею, значит пора к врачу.

Проникновение в суть проблемы

Боли в шее возникают в силу разнообразных факторов – от резких движений, спровоцировавших растяжение мышц, до таких опасных патологий, как менингит, болезни щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца.

Но чаще всего болит шея и голова практически не поворачивается при патологии мышц, шейном остеохондрозе позвоночника, нарушениях сосудов или в работе нервной системы. Чаще изменения носят обратимый характер, при адекватном лечении боль исчезает, но нельзя исключать вероятность серьезных заболеваний в качестве провоцирующего фактора.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Больные ощущают неприятные ощущения в области шеи сразу после пробуждения, а в течение дня отмечают, что больно только тогда, когда нужно повернуть или наклонить голову.

Причины и факторы риска

Боль в шее, появляющаяся при ее поворотах в стороны, не всегда указывает на опасные для жизни отклонения. Иногда больно поворачивать шею по физиологическими причинами, к которым относятся следующие:

  • растяжение мышц, которое представляет собой микроразрыв мышечных волокон при усиленной физической нагрузке, при продолжительном сидении за столом или рулем, резких движениях, травмах;
  • неудобная поза сна, при которой голова и позвоночник находятся в неестественном положении;
  • переохлаждение, которое может быть вызвано продолжительным нахождением на свежем воздухе при ветреной погоде или в проветриваемом помещении, посещением сауны или бани.

Нередко человеку больно поворачивать шею сразу после пробуждения. Чаще всего это обусловлено нефизиологичной позой сна, когда голова запрокинута или находится чересчур высоко, а позвоночник изогнут. Еще одним фактором, который влияет на положение тела во время сна, является качество матраса и подушки. Если они чересчур мягкие, то тело «проваливается», не удерживается на поверхности. В таких случаях сразу после сна у человека появляется дискомфорт в области затылка, который становится более выраженным при повороте головы в стороны. Если во время сна отлежал шею, то поможет легкая гимнастика.

В более серьезных случаях дискомфорт при повороте шеи возникает в результате различных патологий и заболеваний:

  1. Миозит, — воспалительный процесс, распространяющийся на мышцы. Патология характеризуется расширением сосудом в воспаленных мышцах. Боль возникает при разрушении клеток иммунной системы, которые, двигаясь к очагу воспаления, выделяют в ткани медиаторы воспаления. Болезненные ощущения в данном случае локализуются только с одной стороны, имеют тупой характер, могут отдавать в область висков, затылка, правые или левые части лба.Остеохондроз шейного отдела
  2. Остеохондроз. Пациенту очень трудно даются повороты головы, поскольку ощущается сильная боль в задней части шеи, которая отдает в область рук, головы, между лопатками. Ограничивается общая подвижность шеи. Дополнительные симптомы патологии – утренние головокружения, снижение памяти, боль в области головы.
  3. Остеопороз, — утрата костной тканью плотности, из-за чего наблюдаются частые переломы позвонков. При повороте головы наблюдается не только выраженная боль, но и хруст.
  4. Тиреотоксикоз, — гормональное нарушение, вызванное гиперфункцией щитовидной железы. Боль, возникающая при поворотах головы, носит давящий и ноющий характер. Локализуется она в передней части шейного отдела, иногда – по бокам. Яркие проявления патологии – повышенное потоотделение, тремор, глаза «навыкате».
  5. Развитие злокачественных опухолей в структурах головного мозга или шейном отделе позвоночника. Боль, возникающая при поворотах головы, имеет резкий выраженный характер.
  6. Менингит,- воспаление оболочек спинного мозга. Патология сопровождается повышением температуры тела, сильной болью в шее при попытке опустить подбородок вниз.
  7. Инфаркт миокарда. В этом случае больно поворачивать шею в левую сторону, дискомфорт наблюдается в передней части.

Клиническая картина

В зависимости от того, что спровоцировало появление выраженного дискомфорта при повороте головы, могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:

  • уплотнение и увеличение размеров щитовидной железы, нарушения слуха и зрения, быстрая потеря веса без причин, затрудненность Болит шеяпроцесса глотания (при патологиях щитовидной железы);
  • потеря чувствительности и спазм в верхних конечностях, припухлость и образование гематомы, головные боли (при растяжении мышц);
    нарушения двигательной координации, нестабильное артериальное давление, быстрая утомляемость, онемение в области шеи и конечностях (при остеохондрозе);
  • затрудненное дыхание, одышка, ощущения покалывания в пальцах верхних конечностей, онемение рук (при радикулите);
  • судороги, непереносимость света, полуобморочное состояние, появление сыпи с красными или фиолетовыми элементами (при менингите).

Что можно предпринять немедленно?

Что можно сделать, если резко разболелась шея, а голова с трудом поворачивается на несколько сантиметров в стороны:

  • придать телу горизонтальное положение, так, чтобы шея находилась в состоянии покоя;
  • принять таблетки из группы анальгетиков;
  • попробовать размять мышцы, сделав легкую гимнастику (совершать наклоны головой взад и вперед, а также круговые движения);
  • растереть проблемную область мазью с разогревающим действием.

В зависимости от преобладающих симптомов и характера боли обследование проводят терапевт, травматолог, невролог, ЛОР-врач либо кардиолог.

Подход к диагностике и лечению

Если у больного подозревают дегенеративно-дистрофические изменения структуры позвоночного столба (в частности – остеохондроз), то для диагностики используют следующие методы:

  • забор крови и мочи для исследования их состава;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сосудов шеи и головы.

таблетки в рукеТакже большое значение имеет проведение мероприятий по дифференциальной диагностике. Патологии структуры позвоночника необходимо дифференцировать от заболеваний уха и миндалин, развития опухолевого процесса, посттравматических изменений, болезней психического характера.

Лечение в данном случае основывается на приеме медикаментов, проведении физиотерапевтических процедур, а в некоторых случаях – проведении хирургического вмешательства. Консервативная терапия подразумевает использование хондропротекторов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект дают ультразвуковая терапия, электрофорез, массаж.

Если шея была травмирована либо в ее области проводились хирургические манипуляции, рекомендуют ношение специального

ортопедического воротника Шанца. В зависимости от разновидности приспособление либо полностью фиксирует и обездвиживает шею, либо только частично фиксирует шейный отдел и способствует формированию правильной осанки.

Хирургические операции проводятся в том случае, если не удалось устранить причину болей в шее с помощью консервативных методов. Такой вид лечения требуется при наличии травм, сдавливании спинного мозга и спинномозговых корешков, что провоцирует прогрессирование неврологических нарушений, а также при разрушении позвонка, связанного с инфекционным процессом.

Если подозревают сбой в функционировании щитовидной железы и патологии эндокринной системы, то диагностику проводят с помощью таких методов:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • визуальный осмотр и пальпация органа;
  • исследование крови на уровень гормонов железы;
  • пункционная биопсия щитовидки.

В этом случае лечение также может быть консервативным (прием гормональных препаратов) либо оперативным.

При подозрении на менингит проводят иммунологические и бактериологические исследования, компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки, эхоэнцефалографию. Лечение основывается на применении антибиотиков, интерферонов, средств для дезинтоксикации организма.

Вероятные последствия

Опасность болевых ощущений при повороте головы состоит в том, что, если игнорировать этот симптом, то можно запустить патологический процесс. Это чревато наиболее неблагоприятными последствиями: менингит при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к летальному исходу. Если дискомфорт в шее при ее повороте появляется ввиду опухолевых новообразований, то последствием может стать стремительное развитие патологического процесса, переходящего в неизлечимую стадию.

Если игнорировать боли в шее, которые свидетельствуют о проблемах с опорно-двигательным аппаратом, то можно добиться нарушения подвижности позвонков, деформации позвоночных дисков, что приводит к искривлению спины, отложения солей и даже формирования горба.

Методы профилактики

Чтобы при повороте головы не болела шея следует придерживаться таких правил:

  • спать на правильно подобранных ортопедических подушках и матрасах, обеспечивающих правильное положение позвоночника во время отдыха;
  • следить за осанкой;
  • при длительном пребывании в одном положении делать легкую разминку для шейного отдела и всего тела;
  • если работа связана со статичным положением тела, проходить время от времени курсы оздоровительного массажа;
    заниматься хотя бы умеренными физическими нагрузками;
  • ежедневно заниматься разминкой плечевого пояса, совершая повороты и наклоны головы в стороны, круговые повороты плечами, подавая грудную клетку вперед и назад и в стороны.

При обнаружении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к специалисту. Это позволит не запустить серьезный процесс и сохранить здоровье, а возможно и жизнь.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – патология, связанная с поражением межпозвоночных хрящевых дисков – может сопровождаться сильной, изнурительной головной болью. Иногда этот симптом становится основной, а то и единственной жалобой больного. Порой в таких случаях врач не может сразу определить причину боли, по крайней мере, прежде, чем пациент пройдет обследование. А что делать после того, как причинно-следственная связь будет установлена? Важно понимать, что головная боль при остеохондрозе – лечение и профилактика которой тесно связаны с основным заболеванием – зависит от стадии и формы поражения позвоночника. А значит и лечить нужно основную патологию.

Почему при остеохондрозе болит голова?

Появление головной боли вызвано поражением корешков спинномозговых нервов. Механизм ее развития можно описать следующим образом:

Характер головной боли

Головные боли при шейном остеохондрозе (краниалгии) связаны с нарушением нервной проводимости и спазмом сосудов отдельных участков мозга и его оболочек, а так же с повышением внутричерепного давления. Данные болевые ощущения характеризуются тем, что:

  • возникают неожиданно, протекают в виде приступов, длящихся в среднем 6-10 часов, либо носят постоянный характер;
  • бывают резкими, интенсивными, усиливаются при движениях глаз и головы;
  • локализуются чаще в затылочной или височных областях, но могут охватывать и всю голову;
  • сопровождаются болезненностью в шее стреляющего характера, ноющей болью в плечевом поясе, тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения), чувством онемения рук, а также участков лица и шеи, снижением слуха на одно или оба уха, головокружением, пошатыванием при ходьбе;
  • часто возникают по утрам (в результате неудобного положения головы и шеи во время сна), усиливаются после неосторожного поворота головы, наклонов;
  • имеют склонность к хроническому приступообразному течению, в некоторых случаях даже после приема обезболивающих полностью не проходят;
  • иногда становятся причиной снижения трудоспособности, бессонницы, раздражительности, невроза, повышения артериального давления и других подобных расстройств.

Обратите внимание, что для таких болей не характерно:

  • повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
  • рвота, приносящая облегчение;
  • нарастание симптомов с течением времени.

Синдром шейной мигрени

Синдром шейной мигрени – название особого вид краниалгии, вызванной повреждением позвоночного нерва. Он хоть и носит название “мигрень”, но к истинной мигрени не имеет никакого отношения. А назван так потому, что по ряду симптомов эти патологии имеют сходство. Несмотря на различие причин и механизмов развития краниалгии и классической мигрени, главный клинический признак у них общий – болевые ощущения в одной половине головы.

Шейная мигрень протекает, как правило, приступообразно. Болевые ощущения начинают распространяться с затылка, быстро переходя на висок и теменную область одной половины головы. Усиливаются при движении глаз, сопровождаются тошнотой и рвотой. Длится такое состояние от нескольких часов до нескольких суток.

Во время приступа человек лежит, повернув голову в сторону, противоположную пораженной половине – это приносит некоторое облегчение.

Диэнцефальный синдром

Также при шейном остеохондрозе может развиваться так называемый диэнцефальный синдром. Он связан с нарушением кровообращения в некоторых участках мозга.

При этом синдроме приступ головной боли длится 20 – 30 минут, сопровождается болезненными ощущениями в сердце, чувством страха и паники, ознобом, сильным сердцебиением. В таком состоянии у человека отмечается побледнение кожи, на лбу выступает пот, часто повышается артериальное давление.

Лечение

В первую очередь важно выявить и устранить причину, из-за которой болит голова.

Тактика лечения краниалгии при остеохондрозе направлена на:

  • устранение болевых ощущений
  • восстановления функций шейного отдела позвоночника и ликвидацию причин, вызывающих боль;
  • профилактику повторных приступов и сопутствующих им симптомов.

Что касается медикаментозных средств, то только обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективны и не помогают снять приступ. Для снятия сильных болевых ощущений и устранения тошноты и рвоты применяют обезболивающие средства в комплексе со спазмолитиками (препаратами, снимающими мышечные спазмы), а также сосудорасширяющими и улучшающими мозговое кровообращение медикаментами. Во время приступа пациенту показан покой. Удобное положение голове и шее в постели придают с помощью ортопедических подушек.

Для устранения сопутствующих симптомов – повышения артериального давления, боли в сердце и прочих – назначается соответственное симптоматическое лечение.

В межприступный период больные проходят курс терапии от основного заболевания – остеохондроза. Помимо медикаментов широко применяются массаж и мануальная терапия, которые влияют непосредственно на причину дискомфорта: устраняют спазм сосудов и сдавливание позвоночных нервов. Местное воздействие при помощи физиотерапии, лечебных пластырей, компрессов и мазей восстанавливает мозговое кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях.

Дополнительно для оздоровления организма назначаются витамины и общеукрепляющая терапия.

В период ремиссии следует обязательно выполнять лечебную физкультуру – она позволяет увеличить объем движения в шейном отделе позвоночника и укрепить мышцы.

Как профилактика развития тяжелых форм и осложнений во время ремиссии показана санаторно-курортная терапия: ванны, грязевые аппликации и прочие целебные процедуры.

В самых тяжелых случаях, если головная боль вызвана протрузией или грыжей позвоночного диска, если возникает угроза инвалидности – проводится операция, направленная на удаление либо части, либо всего позвоночного диска целиком.

В качестве профилактики острых приступов краниалгии можно порекомендовать использование ортопедических постельных принадлежностей (матрасов и подушек), избегание повышенных нагрузок на больной отдел позвоночника, общее оздоровление организма (прием витаминов, закаливание и умеренную физическую нагрузку).

Совет на последок: если вас часто беспокоит головная боль, не стоит ее терпеть и горстями глотать обезболивающие, и тем более самостоятельно ставить себе диагноз. Пройдите обследование у специалиста, ведь только врач сможет правильно определить причину болевых ощущений и подобрать оптимальную схему лечения.

Головная боль при остеохондрозе: причины и лечение

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Киста копчика у мужчин и женщин

    Есть такие аномальные процессы, происходящие в организме, о которых человек долгое время может не знать. Под общим названием кисты копчика, прячется ряд модификаций, подкожной патологии, формирующейся потом в кисту (внутренняя полость, имеет собственные стенки, в результате воспалительных процессов в них образуется гнойное содержимое). Имеет несколько названий:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • эпителиальные копчиковые ходы ЭКХ (располагаются в подкожных слоях эпителия);
    • дермоидной кистой, синусом (на поверхности кожи);
    • свищ или пилонидальная киста (соединена с каналами, неправильного подкожного врастания волос; свищ — стадия нагноения).

    Мужской пол сталкивается с этим чаще, раза в три, чем женский. В большей степени болеют люди молодые до 30 лет, позже болезнь не диагностируют. Копчик у человека имеет сложное строение и этапов развития заболевания проходит несколько:

    1. Период покоя: вначале она себя почти не проявляет, проходит бессимптомно. Только при случайном осмотре, можно увидеть отверстие (одно или несколько), немного выше ануса, посередине, или немного сбоку. Размеры доходят до 6 мм;
    2. Период развития инфильтрата кисты копчика, симптомы: начинает скапливаться слой секрета, и сальных желез. Дальше, заселяются бактерии, и начинают размножаться. Наступает следующая стадия – инфильтрационная. В это время ЭКХ похож на маленькую шишку, или плотный тяж;
    3. Кожные покровы чистые, без изменений;
    4. Последующее течение, приводит к развитию абсцесса. Здесь можно заметить: отечность, покраснение, изменение цвета кожи, боль не только при надавливании, но и в состоянии покоя, возможно повышение температуры. Абсцесс на копчике выходит наружу, или внутрь;
    5. Когда гной выходит, воспаление уменьшается, и становится хроническим;
    6. Хроническая форма содержит несколько стадий 2-3-4-й (они чередуются). Образуются свищевые ходы на коже, которые остаются навсегда. Подобных циклов может быть много.

    akh 1 Киста копчика у мужчин и женщин

    Методы обследования, диагностики кисты на копчике, у мужчин и женщин:

    • делают осмотр и опрашивают;
    • ректально- пальцевое исследование;
    • обследование на ректороманоскопии;
    • фистулографии;
    • делают УЗИ копчика.

    Симптомы и лечение

    Различают несколько стадий заболевания:

    • неосложненную;
    • осложненное течение;
    • ремиссия.
    1.  При неосложненном: претензий почти нет. Порой наблюдаются:не резко выраженные боли в копчике, возрастающие при сидении. Слабые выделения, может быть зуд.
    2. Осложненном течении: есть вероятность возникновения острого или хронического воспалительного процесса (свища). Повысится температура до 40 ° C. При нагноении: болевые ощущения увеличиваются, приобретают пульсирующее течение. Невозможно сидеть, лежать. Отверстия от повторных свищей, которые образовались: вследствие самопроизвольного раскрытия гнойника или флегмоны, могут быть рядом с задним проходом, и не только по центру. Некоторые повторные отверстия продолжают функционировать, другие начинают зарубцовываться.
    3. При ремиссии: в течение длительного времени, копчик может совсем не беспокоить. Повторные отверстия покрыты рубцами, выделений почти нет.

    При возникновении кисты копчика. Симптомы, лечения требуют немедленного обращения к врачу:

    1. боль и дискомфорт при покое, ходьбе, беге;
    2. периодичное увеличение температуры;
    3. отмечается небольшое покраснение и припухлость.

    Лечение кисты копчика

    В любом случае поможет — только хирургическая операция. При копчиковой кисте, лечение применяют иногда консервативное, но лишь при подготовке к хирургическому вмешательству. Различные антибиотики, народные средства, мази, примочки здесь бессильны. Виды операций:

    Иссечение:

    • раневую поверхность ушивают наглухо;
    • нашивают края раны книзу;
    • делают пластику: кожными лоскутами.
    • делают удаление в два этапа.

    Подкожное иссечение: синусэктомия, малоинвазивные способы лечения: с применением лазера.

    Киста на копчике у мужчин, лечение, когда и какой метод лучше использовать? Иссечение и зашивание раневой поверхности кожи наглухо: проводится под местным наркозом или общим. Удаляют ЭКХ совместно с кожей и прилегающими тканями, края наглухо ушивают, риск появления рубцов на коже здесь сведен к минимуму.

    Кромки раны на копчике пришивают книзу: эта операция похожа на первую. Края раны не ушивают между собой, а пришивают книзу раны. Такой способ больше используется при очевидном нагноении, а если рану наглухо зашить, это вызовет прогрессирование воспаления.

    Но со временем выяснилось, что такой метод, неизбежно приведет к рубцеванию кожи. И реабилитационный период, слишком длинный. Изъяны открытого метода было очевидно, и поэтому стали ушивать края раны книзу. Это позволяет проводить дренаж (гнойной раны) а, значит, и восстановления пойдет быстрее. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

    Двухэтапное лечение: проводится лишь при глубоких абсцессах. Вначале делают пункцию и отсасывают гной. Далее, рассечение нагноения и его дренаж. Когда острую стадию купируют, произведут иссечение ЭКХ и прилегающих тканей, раневой участок останется открытым.

    Причины возникновения

    Многие врачи считают, что копчиковая киста, причины возникновения ее — это только генетическая предрасположенность. Такая патология, начинает формироваться, еще во время внутриутробного развития ребенка. Но если это врожденная аномалия, почему тогда у подавляющего большинства людей, она в течение всей жизни не заявляет о себе?

    8f1a6c24234fe9eaa2d2b0ac394b87724 Киста копчика у мужчин и женщин

    А у других ЭКХ не только воспаляется, но и потребует хирургического вмешательства. Причины развития, до сегодняшнего дня неясны. Нет ни одних обоснованных научных данных, по этому поводу. Почему, например, киста на копчике у женщин бывает значительно реже чем у мужчин.

    Основные теории происхождения на настоящий момент:

    • Малоподвижный образ жизни: ухудшается газообмен и кровоснабжение;
    • Забитые фолликулы и поры: бактерии и грязь, попадая, на кожу забивают в ней поры, начинается стремительный рост бактерий;
    • Волосы: многие полагают, что причина воспаления кисты копчика это — рост волос в ЭКХ (но при операции, их не находят). Хотя чисто теоретически даже волосы, например, с головы и с частичками эпидермиса и обыкновенной грязью вполне могли попасть в эпителиальные копчиковые ходы и спровоцировать воспаление;
    • Наследственная предрасположенность: предполагают, что некоторые формы меж ягодичной складки в крестцово-копчиковой,зоне могут стать причиной развития заболевания;
    • Травма в этой области.

    Гнойная киста

    Воспаление с наличием гноя — случай нередкий. Это возможно, только при сочетании инфицирования с травмой (перелом, последующее нагноение). Копчиковая киста, симптомы нагноения: покраснение, вытекает сукровица, боль, дискомфорт.

    problema s pozvonochnikom 500x300 Киста копчика у мужчин и женщин

    При осложненном заболевании, с большим гнойным воспалительным процессом: показано обширное иссечение ЭКХ и пластика кожи. Синусэктомия – применять только при неосложненном течении или в ремиссии, когда недуг копчика приобретает хроническую форму. Только если нет больших разветвлений ЭКХ. Способ проведения: вводят зонд в ЭКХ с электрокоагуляцией.

    У мужчин

    Если диагностировано обширное нагноение, то хирургическое вмешательство проводится в два этапа:

    • Вскрывают нагноившуюся кисту копчика, промывают и дренируют;
    • Иссекают ЭКХ, и все первичные и вторичные отверстия.

    Интервал между первым и вторым этапом обычно составляет около недели. Это не является правилом, второй этап можно выполнить и позже. Это зависит от общего физического состояния человека.

    Подобные хирургические вмешательства, сопровождаются значительным количеством осложнений (не менее 30%). Причина этого: несоответствие квалификации проводимой операции с особенностями воспалительного процесса. Поэтому обращаться нужно в специализированные медицинские учреждения.

     У женщин

    Это заболевание удел только мужчин, миф, не более. В самом деле, этим по большей части болеют мужчины, но девушки также могут заболеть. Нет ни одной причины, доказывающей, что киста копчика у женщин, не появиться.

  • Вероятность воспаления только, немного меньше, чем у мужчин. У женщин кисты копчика, причины возникновения такие же, как и у мужской половины населения. Такое мнение, иногда создает дополнительные проблемы женскому полу.

    Полностью излечить гнойную кисту копчика, возможно, только хирургическим путем, других методов пока не существует. Прогноз после проведения операции благоприятный (для всех этапов), настаёт полное выздоровление!

    Добавить комментарий