По каким основным признакам классифицируют кости

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Многие курильщики с приличным стажем считают, что отказ от вредной привычки полностью восстановит их организм и негативные последствия от курения «рассосутся» сами собой.

Однако они заблуждаются. И это могут подтвердить те люди, которые после отказа от курения живут с одышкой и болью в грудной клетке. А причина в том, что патология, которая развивалась во время курения, не пропадает, а дает о себе знать даже тому, кто бросил курить и ступил на путь здорового образа жизни.

после курения болит грудная клетка

Как развиваются патологические процессы в легких курильщика

Подавляющее большинство курильщиков прекрасно понимают то, что эта пагубная привычка не самым лучшим образом сказывается на работе дыхательной системы. Но далеко не все знают, по каким признакам распознать ту или иную патологию на ранних этапах ее развития.

Часто после курения можно наблюдать приступы сильного, надрывного кашля. Он появляется вследствие раздражения сигаретным дымом бронхиальных и альвеолярных клеток, которые располагаются на поверхности дыхательных путей. В первое время приступы кашля наблюдаются только в процессе выкуривания сигареты и после него, а в дальнейшем кашель становится неотъемлемой частью жизни курильщика.

Также читайте о причинах болей в грудной клетке и горле.

Почему болит грудная клетка при вдохе и выдохе? От чего затрудняется дыхание?

О причинах дискомфорта в грудной клетке читайте здесь.

Одной из функций клеток бронхов является выведение из дыхательных путей небольших частичек пыли и микробов. Специально для этого клетки имеют микроскопические реснички, которые все время двигаются в направлении от легкого ко рту, который служит неким выходом системы дыхания.

У людей, которые имеют привычку курить, процесс естественного очищения дыхательных путей от инородных тел нарушен. В результате увеличивается риск заболевания различными инфекциями. Практически все курящие люди получают хроническую обструктивную болезнь легких. Это состояние характеризуется развитием одышки, так как со временем стенки бронхиального дерева утолщаются.

В первое время одышка появляется только во время физических упражнений и пропадает в период покоя; со временем для появления одышки человеку нужна все меньшая доза физической нагрузки.

Иногда заболевание развивается без появления одышки, в таком случае нарушение можно определить только в ходе специального обследования функции внешнего дыхания (ФВД). Запущенная патология может привести к эмфиземе легких (процесс слияния нескольких альвеол и потеря их основной функции) либо пневмосклерозу (процесс замещения легочной ткани соединительной).

Причины болевых ощущений в груди после курения

Причины болевых ощущений в груди после курения

Грудная клетка после курения болит по двум причинам: легочным и внелегочным. Причины, относящиеся к легочным, заключаются в поврежденности легочной ткани табачным дымом, проявлении хронического бронхита, астмы, эмфиземы легкого, дисплазии или онкологии легкого.

Внелегочные причины говорят о патологиях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия) или желудочно-кишечного тракта (язва желудка, хронический гастрит, желчнокаменная болезнь). Помимо этого, боли в области груди могут быть связаны с патологией суставов, миалгией.

Сердечные патологии

У человека после курения может развиться переходящая ишемия, отчего и болит в грудной области. Ишемия характеризуется постоянным либо временным сужением сосуда, приводящим к малокровию области, которая питается от ишемизированного сосуда.

Сосуды сердечной мышцы отвечают на никотин и вещества, образование которых запускается после курения, так называемым ангиоспазмом. Ангиоспазм индуцирует ишемию, в результате которой у человека болит в груди.

Если больной уже имеет определенные сердечные патологии, вызванные не курением, то после курения заболевание может усугубляться, боли станут возникать чаще и резче. В результате сильно возрастает риск получить инфаркт.

Воспалительные процессы в плевральной полости

После курения или даже при полном отказе от сигарет человек может ощущать боль в грудине. Это значит, что патологические процессы затронули плевру – оболочку, выстилающую внутренние стенки грудной клетки.

Плевральная полость может наполняться жидкостью, которая провоцирует воспаление. Данное заболевание носит название плеврит и основным его проявлением являются боль в области легких и сухой кашель.

В плевральной полости может также происходить скопление воздуха (пневмоторакс), и тогда человек после курения испытывает болевые ощущения в области груди. Пневмоторакс может быть вызван эмфиземой легких (нередко наблюдается у курильщиков со стажем), вследствие чего часть альвеол разрывается и воздух из них попадает в плевральную полость.

О причинах головной боли после кальяна читайте здесь.

Рак легких

Человек, который бросил курить, может испытывать боли в грудной области вследствие онкологических процессов в легком, перекинувшихся на плевру.

Многие специалисты утверждают, что само легкое не имеет рецепторов, поэтому боли в результате патологии собственно легких человек не чувствует. Именно по этой причине на начальных стадиях рака легких больной может ничего не чувствовать и, соответственно, не думать о походе к врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В остальном опухоль легкого имеет симптомы, схожие с симптомами других респираторных заболеваний: одышка, кашель и пр. Диагностировать в случае безболезненного протекания онкологию можно в ходе проведения флюорографии или во время лечения затянувшейся пневмонии.

Когда пора обратиться к врачу

Парадокс, но боли непосредственно в процессе выкуривания сигареты совсем редко посещают человека. А если грудина болит после курения, следует незамедлительно записаться на прием к специалисту. Эти боли носят не характер спазма, скорее это острые, жгучие боли, которые «бьют тревогу», оповещая больного о развитии патологии.

Совет молодым людям, которые всерьез задумываются о курении: пообщайтесь с заядлыми курильщиками о том, с каким ощущением в груди приходится жить, или с теми людьми, которые курить бросили, но поплатились своим здоровьем ради пагубной привычки.

Добавить комментарий