Ортофен мазь состав

Диклофенак: инструкция по применению и аналоги

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Согласно инструкции по применению Диклофенака, данный фармакологический препарат является классическим примером нестероидного противовоспалительного средства, которое помогает быстро справиться с интенсивной болью разного происхождения и уменьшить проявления воспаления.

О препарате

Препарат появился на прилавках аптек еще во второй половине 60-х годов прошлого столетия, как эффективное средство против ревматических заболеваний.

Совсем скоро Диклофенак начали использовать для купирования болевого синдрома, а сегодня ученые говорят о его противораковых свойствах.

Несмотря на свою эффективность, доступность и универсальность, лекарственный препарат вызывает немало побочных реакций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

В связи с этим многих пациентов интересуют аналоги Диклофенака, которыми можно заменить фармацевтическое средство без особого вреда для здоровья.

Зная больше о данном нестероидном противовоспалительном лекарстве, пациенты имеют возможность самостоятельно принимать решение о целесообразности его приема, учитывая все противопоказания Диклофенака и возможные побочные эффекты.

Состав и общая характеристика

Диклофенак относится к числу препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и по химическому составу является производным фенилуксусной кислоты. Обладает сильным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. В лекарственных формах присутствует в виде натриевой соли, что обеспечивает ему максимальную биологическую доступность и стойкость по отношению к другим компонентам препарата.

Состав Диклофенака зависит от формы выпуска препарата.

№ п/п

Форма выпуска

Состав препарата

1 Диклофенак таблетки в растворимой оболочке по 25 мг, 50мг
    Активное вещество:

  • Диклофенак натрия.
    Вспомогательные вещества:

  • крахмал;
  • тальк;
  • кальция фосфат;
  • магния стеарат.
2 Диклофенак уколы.
Раствор Диклофенака выпускается в ампулах по 5 мл
    Активное вещество:

  • Диклофенак натрия.
    Вспомогательные вещества:

  • манит;
  • пропиленгликоль;
  • метабисульфит натрия;
  • гидроксид натрия;
  • спирт бензиловый;
  • вода для инъекций.
3 Диклофенак мазь в тубах по
30 грамм
    Активное вещество:

  • Диклофенак натрия.
    Вспомогательные вещества:

  • диметилсульфоксид;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол 400 и 1500.
4 Диклофенак гель 3% в тубах по 50 грамм
    Активное вещество:

  • Диклофенак натрия.
    Вспомогательные вещества:

  • метилпарабен;
  • карбомер;
  • полиэтиленгликоль;
  • этанол;
  • масло мяты перечной;
  • глицерин;
  • диметилсульфоксид;
  • раствор аммиака концентрированный;
  • очищенная вода.
5 Диклофенак капли глазные 0,1% в флаконах по 5 мл и 10 мл
    Активное вещество:

  • Диклофенак натрия.
    Вспомогательные вещества:

  • натрия хлорид;
  • пропиленгликоль;
  • натрия гидроксид;
  • динатрия эдетат.

Кроме основных форм выпуска препарата существует множество современных его модификаций, в частности лекарственные обезболивающие пластыри.

Ярким представителем подобных средств является Олфен – пластырь с Диклофенаком, цена которого на сегодняшний день зависит от количества пластин в упаковке (примерно 600-700 руб. за 10 шт.).

Особенности применения

Важно понимать, что Диклофенак имеет огромное количество противопоказаний к применению и не меньше побочных реакций. Именно поэтому препарат следует принимать только с разрешения врача, что позволит избежать нежелательных эффектов.

Дозировка, кратность и длительность приема средства зависит от нескольких факторов, среди которых особенности заболевания, степень запущенности патологического процесса и интенсивность болевого синдрома, форма выпуска медикамента, способ применения и тому подобное.

Перед тем, как колоть Диклофенак, необходимо провести аллергологическую пробу и проверить, нет ли у пациента специфических реакций на компоненты препарата. Вопрос, сколько дней можно колоть уколы Диклофенака, волнует многих. Как правило, врачи не назначают одному пациенту более 1-2 инъекций лекарственного средства в сутки на протяжении максимум двух дней, после чего рекомендуют перейти на свечи или таблетированные формы препарата. Специалисты также предупреждают, что при беременности Диклофенак в уколах и таблетках — строго противопоказанное средство.

Что касается совместимости диклофенака и алкоголя, то эти химические вещества являются абсолютно несовместимыми. Это значит, что в период приема медикамента строго запрещено употреблять спиртные напитки. В противном случае у пациента могут возникнуть осложнения в виде токсического гепатита.

Показания к применению

В научной литературе и инструкциях описаны следующие показания к применению Диклофенака:

  • интенсивный болевой синдром, связанный с заболеваниями позвоночника;
  • интенсивный болевой синдром после оперативных вмешательств и травм организма;
  • патологические процессы опорно-двигательной сферы воспалительного и дегенеративного происхождения;
  • гинекологические болезни воспалительного характера, которые сопровождаются болевыми ощущениями, резистентными к анальгетикам;
  • мигренозные боли;
  • болевой синдром, ассоциированный с подагрой;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • тяжелые формы заболеваний ЛОР-органов (используется преимущественно таблетки Диклофенак ретард в качестве дополнительной терапии к основному лечению).

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний:

  • язва желудка, эрозивный гастродуоденит и язвенный колит;
  • воспалительные процессы в прямой кишке, при которых противопоказаны свечи Диклофенак (другие лекарственные формы препарата могут быть назначены согласно с показаниями);
  • вторая половина беременности;
  • зарегистрированные в анамнезе пациента данные о развитии аллергических реакций на прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • повышенная чувствительность организма человека на компоненты препарата.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные действия Диклофенака, описанные в научных трудах — кожные реакции эпидермальных тканей на введение препарата. Подобные патологические изменения встречаются у каждого десятого пациента, принимающего ту или иную форму лекарственного средства.

Именно поэтому прием Диклофенака должен проводиться под строгим контролем квалифицированного специалиста.

Пациенту в случае возникновения любых нежелательных эффектов необходимо немедленно оповестить о них своего лечащего врача и прекратить прием препарата. В настоящее время возможны такие дерматологические реакции от применения данного нестероидного противовоспалительного средства, как кожная сыпь, крапивница, экзема, эритродермия, эпидермальный некролиз и многие другие.

Нередко Диклофенак натрия провоцирует развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Это могут быть боли в области желудка, расстройства пищеварения, открытие язв с перфорацией и кровотечением. В единичных клинических случаях возникают гепатиты, которые сопровождаются желтухой, геморрагические энтериты, болезнь Крона, повреждение стравохода.

Со стороны центральной и периферической нервной системы у пациентов, которые на протяжении определенного периода времени принимают Диклофенак, могут появиться такие патологические проявления, как:

  • тремор конечностей;
  • головокружение;
  • мигренозные боли;
  • судороги;
  • депрессивные состояния;
  • расстройства сна.

Кроме этого, прием препарата увеличивает риски развития у больного человека инфаркта миокарда, способствует обострению геморроя, провоцирует появление нарушений зрения и многое другое.

О других побочных действиях Диклофенака вы узнаете из видео:

Подбираем аналоги Диклофенака

Диклофенак натрия, как и множество других лекарств, имеет целый ряд аналогов, которыми при необходимости можно заменить в лечебных схемах данный препарат. Как известно, лекарственное средство является весьма агрессивным по отношению к органам и системам человеческого организма, поэтому многие пациенты интересуются у врачей, существуют ли более безопасные аналоги Диклофенака, которые славятся сильным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

На многих форумах можно встретить темы: «Что лучше: Вольтарен или Диклофенак?» или «Что лучше: Мовалис или Диклофенак»? И Вольтарен, и Мовалис, также как и Диклак, Наклофен и другие аналоги Диклофенака имеют те же противопоказания к применению и в равной силе вредят организма пациента.

Единственный момент – дорогие препараты Диклофенака натрия отличаются более современным производством и степенью очищения, что обеспечивает средству меньшую токсичность, быстрое всасывание и высокую биодоступность.

Цена Диклофенака зависит от формы выпуска препарата и компании-производителя. Естественно, интересуясь, сколько стоит Диклофенак, необходимо задать правильные параметры нужного фармацевтического средства, определится с производителем и поинтересоваться его приблизительной ценой в интернете.

Учитывая многочисленные отзывы о Диклофенаке, можно сделать вывод, что наиболее доступными в плане стоимости являются отечественные препараты, которые может позволить себе любой гражданин нашего государства.

Применение мази Диклофенак: как и от чего помогает?

От каких недугов помогает деклофенакЕщё древние доктора знали о том, что болевой симптом возникает на фоне воспалительного процесса. Именно поэтому не всегда бывает достаточно снять боль, устранить симптомы жара, чтоб избавиться от заболевания – следует заняться купированием воспалительного очага. При мышечной и суставной боли анальгетики способны помогать на некоторое время, для комплексного воздействия на очаг боли необходим препарат противовоспалительного и одновременно обезболивающего действия, например мазь Диклофенак.

  • Состав и принцип действия препарата
  • От чего помогает средство
  • Нанесение средства
  • Нарушение рекомендуемой дозировки
  • Нельзя использовать препарат
  • Преимущества лечения препаратом

Состав и принцип действия препарата

Применение мази или геля Диклофенак в качестве местного средства от болевых спазмов воспалительного характера считается эффективным решением «наболевшего вопроса» благодаря действию, которое оказывает мазь при местном применении на воспалённый участок:

  • противовоспалительный эффект;
  • анальгезирующее действие;
  • противоотёчный эффект.

Надёжность мазей на основе диклофенака при ревматических и суставных болях обеспечена тем, что препарат действует на очаг воспаления и в спокойном состоянии, и во время движений. Двигательные возможности значительно улучшаются на фоне применения мази потому, что снимается ощущение утренней скованности в области суставов и уходит опухоль.

Действенный противовоспалительный препарат имеет несложный, но эффективный состав.

  1. Больше одной части активно действующего вещества диклофенак натрия содержит местный противовоспалительный крем или гель.
  2. Вспомогательное вещество димексид, способствующее глубокому проникновению действующего вещества в ткани на клеточный уровень.
  3. Вспомогательные вещества: полиэтиленоксиды, пропиленгликоль.

Применение мази на основе диклофенака направлено не только на снятие симптомов воспаления, но на болеутоляющий, жаропонижающий и антипиретический эффект. Преимуществом такой лекарственной формы диклофенака считается то, что активное вещество, проникая через кожный покров, воздействует непосредственно на очаг воспаления и ускоряет выздоровление.

От чего помогает средство

Действие мазиМази на основе диклофенака обладают разносторонним спектром действия, что позволяет специалистам рекомендовать их к применению при нескольких направлениях патологического процесса, кому же, невысокая цена препаратов снимает ограничения к их доступности.

Снимает воспалительные и дегенеративные нарушения опорно-двигательной системы, возникшие на фоне:

  • обострения подагры и суставного синдрома при ревматизме;
  • ревматоидного артрита;
  • псориатического артрита;
  • остеоартрита,
  • радикулита;
  • растяжения в связках.

Применяют эти мази и для лечения воспалений, возникших на фоне травматических поражений опорно-двигательного аппарата и мягких тканей:

  1. Лечения вывихов и растяжений.
  2. Терапия поврежденных связок.

Помогает диклофенак также от мышечных болей различной этимологии.

Нанесение средства

Мази на основе диклофенака относятся к местным средствам, которые воздействуют на очаг воспаления, проникая через кожный покров. Применение таких мазей не вызывает затруднений, так как место нанесения определить несложно: это область сильной боли и отёка.

  1. Мази на основе диклофенака, согласно инструкции к применению таких препаратов, не рекомендуются детям до шестилетнего возраста.
  2. С 6 до 12 лет мазь используют два раза в сутки. Специалисты рекомендуют наносить Диклофенак тонкой плоской мази не более 2 см.
  3. Взрослым и детям старше 12 лет мазь с диклофенаком разрешается наносить 3-4 раза в сутки. Инструкцией разрешается наносить средство на область воспаления полоской до 4 см.

После нанесения мазь втирают в кожу лёгкими массажными движениями. Для взрослой категории пациентов количество нанесений мази с диклофенаком зависит от направленности терапии:

  • лечение ушибов: наносят тонкой полоской 2 см дважды в сутки;
  • лечение остеохондроза: инструкцией предусмотрено нанесение мази трижды в сутки;
  • лечение острой формы геморроидального воспаления: препарат наносят тонким слоем вокруг геморроидального узла;
  • терапия радикулита: допускается нанесение три раза в сутки;
  • лечение ушибов и растяжений: инструкция предусматривает нанесение стандартной дозировки мази с диклофенаком 2-3 раза в сутки на поражённую область.

Нарушение рекомендуемой дозировки

Как применять мазь деклофенаНесмотря на то, что противовоспалительная мазь с диклофенаком помогает от многих недугов, возможность навредить организму этим препаратом вполне реальна при нарушении дозировки, которую рекомендует инструкция.

Специалисты утверждают, что местное применение мази с диклофенаком практически не приводит к побочным эффектам на фоне передозировки, однако при длительном нанесении диклофенака на обширные участки кожи, риск побочных эффектов значительно возрастает. Наиболее частыми проявлениями передозировки выступают нарушения со стороны центральной нервной системы:

  • головная боль;
  • резкие приступы головокружения;
  • повышенная раздражительность;
  • превышение порога возбудимости;
  • судорожный синдром.

Проявляются симптомы передозировки диклофенака и в области желудочно-кишечного тракта:

  • боли в животе;
  • симптомы диареи;
  • тошнота, рвотные позывы.

Наиболее сложными патологиями, возникающими на фоне нарушения инструкции по дозировке к применению диклофенака, считаются тяжёлые дисфункции почек, печени. В редких случаях возможны также желудочно-кишечные кровотечения.

Нельзя использовать препарат

Как любой лекарственный препарат, диклофенак имеет ряд противопоказаний к применению. Распространяются запреты и на местные средства на основе диклофенака. Цена этот лекарственного препарата делает его доступным всем категориям пациентов, однако, прежде чем принимать решение о лечении диклофенаком, стоит ознакомиться с противопоказаниями.

Противопоказан этот фармацевтический препарат следующей категории пациентов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Когда противопоказана мазь деклофенакЛюдям, имеющим аллергические реакции на составляющие компоненты препарата.
  2. Пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка или кишечника.
  3. Беременным женщинам и кормящим матерям.
  4. Больным бронхиальной астмой.
  5. Людям, имеющим сложные почечные или печеночные патологии.
  6. С дисфункциями органов кроветворения.
  7. С нарушениями целостности кожного покрова в месте необходимого нанесения средства
  8. Детям в возрасте до 6 лет.

В отдельных случаях необходимости применения диклофенака для лечения беременных женщин, инструкция предусматривает возможность употребления препарата под строгим контролем ведущего специалиста-гинеколога. Допускается это в тех случаях, когда необходимость применения диклофенака для лечения матери превышает риск для плода.

Преимущества лечения препаратом

К преимуществам применения местных средств с диклофенаком при лечении воспалительных болевых синдромов относят не только то, что они действенно помогают, но и невысокая цена.

Диклофенак относится к экономически выгодным препаратам, применение которых доступно любой категории пациентов, в том числе преклонного возраста. Цена мази делает доступным двухнедельный курс лечения этим препаратом, низкая стоимость в совокупности с выраженным лечебным эффектом делает средство популярным и востребованным.

Статистика сообщает о том, что четверть трудоспособного населения в развитых странах хотя бы раз в году испытывает острую боль в спине. Если учесть, что считали только тех пациентов, которые обратились к невропатологу, то становится понятным, что недуг очень распространен.

До 20% случаев боли в позвоночнике вызвано воспалением или защемлением седалищного нерва. Эту группу проблем называют ишиасом или ишиалгией. Медики не считают ишиас самостоятельным заболеванием, а выделяют его как комплекс симптомов другой патологии в области поясницы и крестца.

Воспаление седалищного нерва

Условия для развития ишиаса

В Международном классификаторе болезней ишиас имеет код М54.3 в разделе «Дорсалгия» (М54). Различают первичное и вторичное воспаление седалищного нерва.

Первичными называют невралгии седалищного нерва, вызванные:

  • переохлаждением (подробнее здесь);
  • инфицированием;
  • травмой нерва.

Во вторую группу включили воспаления или защемления седалищного нерва, вызванные:

  • остеохондрозом;
  • грыжей межпозвонковых дисков;
  • спазмом парапозвоночных мышц;
  • беременностью;
  • давлением грушевидной мышцы.

Ученые выделили ряд факторов, способствующих ишиасу:

  • гормональные нарушения;
  • нарушение ферментного равновесия;
  • нарушение обменных процессов;
  • повышенная или пониженная чувствительность организма;
  • инфицирование;
  • интоксикация;
  • стрессы;
  • физические перегрузки;
  • особенности профессии;
  • травмы.

Условия для развития ишиаса

Способы лечения

Из-за множества причин и условий развития ишиаса формы заболевания значительно отличаются. Для каждой из них разработаны отдельные терапевтические комплексы.

Набор средств включает:

  • фармацевтические препараты (подробнее здесь);
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру (подробнее здесь);
  • мануальную и рефлексотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Составить полноценный комплекс процедур может только специалист после проведения тщательной диагностики. Основанием для назначения будет служить клинический осмотр, результаты лабораторных и аппаратных исследований.

Одним из признаков ишиаса, на основании которого невропатолог принимает решение о способе лечения, является степень выраженности болевого синдрома. Показатель определяют по шкале И.П. Антонова:

  • III-IV степень соответствует резко выраженной боли;
  • II степень – умеренный болевой синдром;
  • I степень – слабо выраженный болевой синдром.

Виды мазей от воспаления седалищного нерва

Мази, кремы, гели и бальзамы при воспалении седалищного нерва применяют в случаях I-II степени выраженности болевого синдрома. Обычно их назначают в комплексе с ЛФК, физиотерапией и массажами.

Читайте также статью о мазях для суставов и мышц.

Выбор невропатолога в пользу наружных препаратов объясняется малой вероятностью побочных эффектов. И хотя результативность кремов и мазей ниже, чем у инъекций и таблеток, при умеренных болях они оказывают ощутимое лечебное действие.

Препараты местного применения отличаются по характеру действия (действующему веществу), доле активных компонентов в составе, консистенции и имеют различную базовую основу.

При ишиасе могут применяться:

  1. Гомеопатические наружные средства – как патогенетическая биорегуляционная терапия.
  2. Раздражающие и отвлекающие мази – для снятия болевых ощущений в области седалищного нерва.
  3. Хондропротекторы – при остеохондрозе.
  4. Нестероидные противовоспалительные местные средства – как болеутоляющие.
  5. Комбинированные препараты – как обезболивающие и противовоспалительные.

Гомеопатические средства

В наши дни все больше сторонников находят методы комплексной биологической регуляции организма. Доказательная база эффективности гомеопатии только складывается. Ученые получают первые результаты клинических исследований.

В 2014 году Попович и Тимошков опубликовали работу «Базовая биорегуляционная терапия дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата». В ней сообщается о клиническом подтверждении эффективности гомеопатических мазей «Цель Т» и «Траумель С». Препараты производятся немецкой компанией Hell.

Наружные фармацевтические средства

Наружные фармацевтические средства фото

Общей у данных средств является направленность на улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета и снятие боли. «Цель Т» имеет выраженные хондропротекторные свойства, а «Траумель С» – противовоспалительные. Первую назначают при остеохондрозе, а вторую – при невралгиях и воспалениях.

В состав мазей входят травяные экстракты. Они не вызывают побочных эффектов, доступны и удобны в использовании.

Курс лечения обычно не превышает 2-3 недель. Оба средства можно использовать при массаже, фонофорезе или накладывании повязок.

Разогревающие и раздражающие крема

Эффект снятия воспаления и боли через усиление кровообращения используется в раздражающих мазях, бальзамах и гелях. Улучшение питания и насыщение кислородом в месте защемления нерва особенно эффективно после декомпресссии или в случаях, вызванных стрессом, переохлаждением.

Разогревающая и раздражающая мазь "Капсикам"

Разогревающая и раздражающая мазь "Эфкамон"

Разогревающая и раздражающая мазь "Випросал В"

Из этой группы невропатологи назначают «Капсикам», «Никофлекс», «Эфкамон», «Випросал В», «Апизартрон», «Финалгон» и «Бетаникомилон».

Сосудорасширяющее действие в них производят синтетические (диметилсульфоксид, бензилникотинат, никобоксил, нонивамид) или природные раздражители (камфара, пчелиный или змеиный яды, скипидар, перцовая настойка, эфирные масла).

Мази-раздражители нельзя наносить на участки с ранами, чувствительную кожу. Их не рекомендуют детям и беременным женщинам. Смывают такие средства жирорастворимыми веществами или растительным маслом. Вода в сочетании с мазью усиливает жжение.

Согревающие мази наносят тонким слоем, слегка втирая. Курс лечения не превышает 5-10 дней.

Хондропротекторы

Мази с хондропротекторным действием используют против причины защемления нерва – деградации межпозвонкового диска. Они содержат соединения серы – строительный компонент хрящевой и связочной ткани. Основные действующие вещества здесь – хондроитина сульфат и глюкозамин животного происхождения, а вспомогательные – диметилсульфоксид, камфара, нимесулид.

В аптеках продаются следующие препараты из группы хондропротекторов:

  • «Хондроксид»;
  • «Хондроитин Акос»;
  • «Хондроитин гель»;
  • «Хонда крем»;
  • «Терафлекс М»;
  • «Софья».

Недостатком мазей-хондропротекторов является их низкая эффективность из-за плохого проникновения в зону патологии. Из побочных действий обнаружены индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Мазь с хондропротекторным действием "Хондроксид"

Мазь с хондропротекторным действием "Терафлекс"

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Самая эффективная и самая опасная для самолечения группа препаратов – мази с нестероидными противовоспалительными веществами. Обезболивающие должны назначаться врачом. Срок применения НПВС – 3-4 дня.

Из противопоказаний производители называют беременность, кожные болезни, чувствительность к действующему веществу, язву желудка, почечную и печеночную недостаточность, бронхиальную астму, сахарный диабет, ССЗ.

В списке:

  • «Бутадион»;
  • «Диклофенак»;
  • «Дикловит»;
  • «Вольтарен»;
  • «Диклак»;
  • «Диклоген»;
  • «Диклоран»;
  • «Диклофенакол» крем;
  • «Ортофен»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесулид»;
  • «Найз гель»;
  • «Нимулид»;
  • «Артрозилен» гель;
  • «Быструмгель»;
  • «Кетонал» гель и крем;
  • «Фастум гель»;
  • «Флексен»;
  • «Феброфид» гель;
  • «Ибупрофен»;
  • «Долгит»;
  • «Нурофен» гель;
  • «Пироксикам-Верте».

Комбинированные препараты

Если мазь к противовоспалительному и болеутоляющему свойству имеет тромболитический эффект или улучшает регенерацию тканей, то ее относят в группу комбинированных препаратов. В случае с ишиасом врач может выписать «Долобене».

Мази при воспалении седалищного нерва

Такая мазь в аптечке может стать полезной при ушибах, невралгиях, отеках и воспалениях мышц. Однако у нее есть противопоказания: беременность, почечная и печеночная недостаточность, болезни органов дыхания и сердца.

Все наружные средства от ишиаса свободно продаются в аптеках. Это не значит, что они безопасны. Мази принесут пользу только в том случае, если их назначение делает специалист.

Добавить комментарий