Мримастер мрт локоть

Содержание

Боли в локтевых суставах: откуда берутся и как с ними справляться?

Каждый человек не раз в жизни испытывал боли в локтевых суставах. Они могут появляться после нечаянного удара в область локтевого нервного сплетения и мимолетно пройти. Но при некоторых заболеваниях болевой синдром в локте свидетельствует о более угрожающей ситуации.
Локтевой сустав принадлежит к сложным суставам, состоит из трех простых суставов, которые образованы плечевой, локтевой, лучевой костями.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Любые неполадки с такой сложной структурой ведут за собой разнообразность проявлений симптомов и имеют свои особенности лечения.

Перед тем, как начать что-то делать, когда болит локоть в суставе нужно разобраться, почему появилась болезненность. Причины почему болят локтевые суставы разнообразные и берут свое начало в развитии воспалительной реакции или дегенеративного процесса. В большинстве инициаторами выступают такие патологии, как эпикондилит, артрит, артроз, отраженная боль.

Боли при эпикондилите

Эпикондилит может протекать двумя путями и от этого зависит локальность болезненности:

  • Внешний, или латеральный – у человека болят локти с внешней стороны. Очень часто подобное течение эпикондилита встречается у теннисистов (локоть теннисиста), работников, которые много времени пилят дрова, окрашивают стены и т.п.;
  • Внутренний, или медиальный –такая работа, как вязание, шитье, печатание на компьютере, машинке приводят к случаям медиального эпикондилита. Этот вид недуга еще называют «локоть гольфиста», поскольку часто встречается у заядлых игроков в гольф.

Основными проявлениями латерального эпикондилита являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • боль ноющего характера в зоне латерального надмыщелка;
  • при сгибание руки в локтевом суставе боль усиливается;
  • может отдавать в среднюю треть предплечья и в наружную поверхность плеча;
  • ограничение активных движений – сгибания и разгибания в локтевом и лучезапястном суставах;
  • пассивные движения локтя не затруднены;
  • болит локоть при сжимании кулака, при рукопожатии;
  • болезненность усиливается при пальпации надмыщелка, при незначительном сопротивлении сгибанию и разгибанию;
  • в начале заболевания болезненность проходит в покое, но со временем становится постоянной и более интенсивной.

При медиальном эпикондилите отличительными признаками являются:

  • боль в области медиального надмыщелка, которая резко усиливается при ощупывании;
  • отдает на внутреннюю поверхность предплечья;
  • появляется боль в локтевом суставе при разгибании руки и при сгибательных движениях.

Боли при артрите локтевого сустава

Локтевой артрит, из-за воспаления структур локтевого сустава, так же сопровождается болевым синдромом. При этом недуге тоже болит рука в локтевом суставе.

Боль при артрите отличается зависимостью интенсивности и характера от ведущих причин возникновения воспаления.

При подагре она тупая, ноющая. При ревматических процессах – интенсивная, резкая, сковывает движения. Но чаще всего в воспаленном суставе боли бывают достаточно сильными и появляются и в покое, и при нагрузках. Боль в локтевом суставе при поднятии тяжести усиливается.
Если локоть красный и болит немедленно нужно обратиться в лечебное заведение для предотвращения развития осложнений.

Боль при артрозе локтевого сустава

Начинается артроз локтевого сустава почти бессимптомно. Может обратить на себя внимание повышенная усталость в руке и еле заметная болезненность. На второй стадии заболевания человек может сказать, что у него болит косточка на локте, есть проблемы с движением в суставе. При третьей стадии развитии недуга выполнение привычной повседневной работы дается с большим трудом, симптомы заостряются еще больше, рука сгибается и разгибается с трудом, болит.

Болевые ощущения локтевого артроза в период разгара можно охарактеризовать следующими пунктами:

  • болят локтевые суставы при нагрузке (умывание, бритье, при приеме пищи, при поднятии кастрюли, наполненной водой);
  • утром боль наиболее выражена и стихает до середины дня;
  • может распространятся от середины плеча до кисти;
  • немного усиливается при пальпации сочленения, а также реагирует на смену погоды;
  • на ощупь сустав не горячий;
  • щелканье и небольшой хруст в суставе;
  • ограничение подвижности руки указывает на давность процесса.

Появление этих симптомов должно насторожить. Обязательно нужно проконсультироваться с квалифицированным доктором и не откладывать визит в больницу в дальний ящик.

О лекарствах для лечения артроза читайте в этой статье…

Отраженная боль в локте

Выявляется в 40% случаев, когда люди ставят вопрос, почему болят локти. Болезненность беспокоит не только при движении, но и в покое, а иногда и ночью. Характерно то, что болевая волна начинается от шеи или лопатковой области и распространяется к локтевому сочленению.

Болезнетворные факторы при этом недуге — ущемления нервных путей при остеохондрозе позвоночника, межпозвоночных грыжах.

То есть сам локтевой сустав остается абсолютно здоровым, а патологический процесс локализирован намного выше в нервной ткани в шейных (пятом-шестом) или грудных (первом-втором) позвонках.
Если болит локоть при сгибании, снизилась чувствительность кожного покрова на предплечье, появилось нарушение сгибания в локте — нужно срочно бежать к врачу. Только квалифицированный медицинский специалист поможет разобраться с ситуацией и правильно назначит лечение.

Диагностика локтевой боли

Для спокойствия души и точности определения диагноза нужно обязательно пройти ряд диагностических обследований. Это позволит правильно назначить лечение и быстро привести свое здоровье в порядок.
Уже в кабинете врача, после проведения опроса пациента, осмотра, пальпации может быть выставлен правильный диагноз.

Для оценки тяжести протекания процесса и определения причини и стадии (при артрите, артрозе) назначаются общеклинический анализ крови и специфические лабораторные анализы. Обязательна рентгенография локтевого сочленения. Иногда показаны УЗД, МРТ локтевого сгиба.

Рентгенологические признаки артроза – это сужение щели сустава, уплощение суставных поверхностей, появление остеофитов.

Пункция сустава проводится с целью диагностики и лечения. В большинстве случаев она показана на ранних стадиях развития заболевания. Так, можно узнать характеристики синовиальной жидкости, а также ввести лекарственное средство непосредственно в сустав, чтобы быстро облегчить симптомы артрита. Оценивается внешний вид, запах жидкости, делается посев на питательные среды.

Лечение

Когда болит под локтем, не стоит относиться к этому легкомысленно. Нужно обязательно посетить доктора, и начать лечение как можно раньше. Схемы лечения при выше упомянутых недугах разные. Но всех их объединяет одинаковые методы терапии.
Боль поможет снять:

  • Медикаментозная терапия;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж и ЛФК;
  • Хирургическое лечение.

Лекарственные средства назначаются из разных групп, в зависимости от вида заболевания, поэтому не следует никогда самолечением заниматься – это может только навредить.

Если случилась так, что человек ударился локтем и он болит, нужно сразу же обездвижить руку, путем подвешивания на платке, принять какое-то болеутоляющее средство, которое есть в аптечке, (анальгин, баралгин, кеторол , нурофен), посетить травмпункт.

В случае, когда болит постоянно или при нагрузке на руку, но не из-за повреждения может помочь нестероидный противовоспалительный препарат (вольтарен, ибуклин, диклофенак, нимесулид). С ними нужно быть осторожно, долго не пить, поскольку появляется много побочных эффектов.
Артрит, эпикондилит, остеоартроз локтевого сустава лечат многими формами местных медпрепаратов. Используют мази, кремы, гели, пластыри, растирки с противовоспалительным, обезболивающим, согревающим действиями:

  • вольтарен-гель;
  • фастум-гель;
  • мазь с диклофенаком;
  • пластырь перцовый;
  • спирт камфорный.

Мазь от боли в локтевом суставе может иметь в своем составе НПВС, стероидные гормоны, хондропротекторы (хондроксид при остеоартрозе). Также используют при гнойных процессах антибиотики в таблетках, уколах.

Когда острый процесс снят медикаментами, можно применять физиотерапевтическое лечение. Используют магнитотерапию, фонофорез, амплипульс, лечение озокеритом и парафином, ударно-волновую терапию (при эпикондилите). Но указанные методы нельзя применять при туберкулезе, опухолях и некоторых других состояниях.

Лечебную физкультуру и массаж тоже нельзя применять в остром периоде, наоборот, руку нужно обездвижить.

Когда воспалительный процесс начинает затихать – суставу дают физические нагрузки, щадящие вначале, а в последующем с увеличением объема движений.

Происходит не только устранение воспаления, но и стимулируются частично атрофированные мышцы и связки.
Комплекс упражнений для восстановления атрофированных мышц смотрите в видео.

Массаж закрепляет эффект от физпроцедур, медикаментозного лечения и ЛФК.

При неуспешной консервативной терапии приходят к хирургическому лечению. Во многих случаях делают эндопротезирование локтевого сочленения. Но к оперативному лечению прибегают редко.

Профилактика боли в локтях

Профилактика боли в локтях заключается в предупреждении постоянного перенапряжения мышц рук.

Обязательно следует делать перерывы при длительной однообразной работе, когда задействован локтевой сустав.

Лучше всего выработать правильный стереотип движений, позу для работы, подобрать качественный инвентарь (теннисная ракетка, например).
Если человек делает постоянную монотонную работу, то необходимо делать легкий самомассаж и гимнастические движения в виде сгибания и разгибания руки.
Как можно делать самомассаж локтя — смотрите в видео.

Не нужно подолгу во время работы, разговоре по телефону, чтении книг опираться на локоть. Это приводит к синдрому кубитального канала.

Следует лечить сопутствующую патологию, ликвидировать очаги инфекции в организме, в целом, придерживаться здорового образа жизни.

Исходя из статьи видно, что болеть в локтевом суставе может по многим причинам, диагностика и лечение ее во многом совпадают, но экспериментировать и заниматься самолечением не стоит. Если боль донимает вас не один день, обязательно обратитесь за квалифицированной помощью в медицинский центр.

МРТ плечевого сустава — как делают и расшифровка результатов

МРТ плечевого сустава показана пациентам, жалующимся на боли и хруст в сочленении, скованность движений. При проведении процедуры используется оборудование, позволяющее получить высококачественные изображения костей, хрящей, связочно-сухожильного аппарата. МРТ, выполненная с контрастом, помогает оценить кровообращение в плече, визуализировать самые мелкие воспалительные очаги.

Для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата обычно применяется рентгенография. Но она не всегда информативна при обследовании плечевого сустава, который имеет сложное строение. При проведении МРТ обнаруживаются не только деструктивные изменения костных и хрящевых тканей, но и повреждения синовиальной капсулы, связок, мышц, нервов.

Принцип действия

Магнитно-резонансная томография — метод обследования, при проведении которого плечевой сустав помещается в магнитное поле. В хрящах, костях и соединительнотканных структурах содержится различная концентрация ионов водорода, находящаяся в прямой зависимости от плотности тканей. В магнитном поле протоны изменяют свои характеристики — заряды, векторы движения, пространственную ориентацию. Это улавливают датчики томографа и передают собранную информацию на компьютер. Устройство считывает возникшие изменения, преобразует данные в изображения, окрашенные в различные цвета. На снимках преобладают серые оттенки, интенсивность которых зависит от плотности обследуемых структур. При необходимости на экране монитора создается трехмерное изображение, наиболее информативное при проведении МРТ с контрастным веществом.

Показания к проведению

Заболевания плечевого сустава могут развиваться под воздействием множества внешних и внутренних негативных факторов. Задачей проведения МРТ плеча становится не только обнаружение очагов патологии, но и установление причины их возникновения. Поэтому диагностическая процедура показана пациентам в следующих ситуациях:

  • тугоподвижность сочленения в состоянии покоя и (или) при его сгибании, разгибании;
  • утренняя отечность, припухлость сустава;
  • болезненные ощущения, исчезающие или усиливающиеся во время физических нагрузок, движения;
  • блокирование движений;
  • крепитация — щелчки, похрустывание при наклонах, поворотах, изменении положения тела;
  • перенесенные травмы — вывихи, переломы, разрывы связок и сухожилий;
  • дискомфортные ощущения в плечевом суставе.

Причинами одного из этих симптомов или их совокупности может стать, как банальное мышечное перенапряжение, так и формирование злокачественных новообразований. Рентгенография наиболее информативна при обследовании костных тканей, а проведение МРТ позволит визуализировать вращательные манжеты, сухожилия, суставные губы и другие соединительнотканные структуры.

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии. Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

  • острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
  • различные повреждения вращательных манжет;
  • заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
  • плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
  • остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
  • кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
  • плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
  • аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
  • системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
  • гипермобильность плечевого сустава;
  • нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
  • доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Зачем проводится МРТ с контрастными веществами

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

  • новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
  • воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
  • сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Техника проведения диагностической процедуры

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Если при диагностике используется контраст, то желательно не употреблять пищу в течение 1-2 часов. В кабинете предварительной подготовки следует оставить все предметы, содержащие металлы. Врач-диагност проинформирует о ходе исследования, укажет, как с ним связаться при ухудшении самочувствия. Пациентам с психическими расстройствами, клаустрофобией или неврологическими нарушениями показан прием транквилизаторов или седативных препаратов. Как делают МРТ плечевого сустава:

  • обследуемое сочленение накрывается специальной катушкой, имеющей форму полусферы;
  • пациент помещается в томограф в горизонтальном положении. Исследование плеча на устаревшем оборудовании может проводиться в положении стоя, но в большинство клиник такие установки не используют;
  • послойное сканирование сустава занимает около получаса, при использовании контраста — 40 минут. Во время обследования пациент не должен двигаться.

Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Крайне редко обследуемые жалуются на головокружение, которое объясняется нахождением в замкнутом пространстве.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:

  • воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
  • на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
  • при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
  • разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
  • полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
  • образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
  • скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
  • изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.

Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.

Противопоказания

МРТ — самый безопасный способ обследования плечевого сустава. В отличие от рентгенографии во время диагностики не возникает нежелательная лучевая нагрузка на организм человека. А проведение информативного артроскопического исследования происходит при нарушении целостности мягких тканей. Но у МРТ есть абсолютные противопоказания:

  • наличие ферромагнитных или электронных имплантатов;
  • вживление искусственных сердечных клапанов;
  • расположенные в одном из органов ЦНС хирургические имплантаты, например, гемостатические клипсы.

Хирургические устройства, установленные в других участках тела, не служат абсолютными противопоказаниями к проведению исследования. Но существует вероятность искажения результатов из-за образующихся под воздействием магнитного поля артефактов (помех). Решение об использовании магнитно-резонансной томографии для обнаружения определенной патологии принимает рентгенолог.

К минусам диагностической процедуры можно отнести довольно высокую стоимость, наличие серьезных противопоказаний, недоступность оборудования в малонаселенных пунктах. Но достоинства МРТ значительно перевешивают ее недостатки. Исследование малоинвазивно, абсолютно безопасно и высокоинформативно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Объектами исследования для врача-рентгенолога являются составляющие подвижного соединения, образованного отделами костей:

  • плечевым;
  • локтевым,
  • лучевым.

Вместе они участвуют в формировании 3 подвижных соединений костей, заключенных в единую капсулу:

  1. Плечелоктевого — его формирует головчатое возвышение плечевой кости и ямка, находящаяся на головке луча. Соединение имеет 1 поперечно расположенную ось вращения. Форма сустава близка к шаровидной.
  2. Плечелучевого — оно образовано сочленением головки мыщелка плечевой кости с ямкой головки луча. Внешний вид сустава по форме напоминает шар; он способен совершать движение вокруг 2 осей.
  3. Проксимального лучелоктевого — формируется суставной окружностью локтевой кости и лучевой вырезкой, расположенной на локтевой кости. Благодаря суставу возможно осуществление сгибательно-разгибательной функции руки, движений лучевой кости вращательного характера, поворота кисти внутрь (пронация) и наружу (супинация).

Сустав удерживают 2 связки — катаральная и латеральная, а также группа мышц.

При проведении рентгенографии врач оценивает состояние прилегающих к суставу костей, выявляет области костных разрастаний, участки с отложением кальция, измеряет величину суставной щели.

Диагностика заболеваний

Направление на обследование локтевого сустава дает врач, к которому пациент обращается для выявления причины и лечения заболевания. Это может быть семейный врач или узкопрофильный специалист:

  • ревматолог — проведет диагностику и назначит лечебные мероприятия по устранению заболеваний воспалительного характера;
  • травматолог — поможет при болях, вызванных травмой;
  • ортопед — определит направление лечения при деформации органа;
  • онколог — поставит диагноз и выберет тактику лечения при опухолевых образованиях;
  • невролог — назначит лечение, если боли возникли по причине повреждения нервов.

При получении травмы необходимо обратиться в травмпункт, где врач проведет осмотр и направит на рентген. В иных случаях процедура проводится в диагностических центрах, медучреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты.

Локтевой сустав

Средняя цена рентгенографии локтевого сустава в 1 проекции составляет 500 руб., в двух — 1200 руб. Однако в зависимости от уровня престижности клиники, класса оборудования, количества проекций стоимость процедуры может достигать 9500 руб.

Показания и противопоказания

Рентгенологическое исследование показано, если в области локтевого сустава наблюдаются:

  • болезненность органа в состоянии покоя или при совершении действий;
  • нарушения подвижности органа;
  • краснота или синюшность кожного покрова;
  • отек тканей;
  • увеличение местной температуры в зоне поражения, общей температуры тела;
  • косорукость, характеризующаяся отклонением кисти лучевой и локтевой костей от продольной оси.

Крайне не рекомендуется проводить исследование следующим группам пациентов:

  • женщинам, вынашивающим ребенка;
  • матерям в период лактации;
  • детям до 15 лет;
  • пациентам, которым противопоказано любое движение, способное привести к ухудшению состояния.

Важно! Перед проведением рентгенографии необходимо предупредить врача о наличии противопоказаний.

Во время процедуры, органы, которые не подлежат обследованию, тщательно накрываются просвинцованным фартуком.

Для диагностики состояния мышц, сухожилий, связок рекомендуются другие методы обследования — УЗИ, КТ, МРТ.

Какие заболевания диагностируются

Цель рентгенологического исследования локтевого сустава — выявление заболеваний по результатам проведенной диагностики. Врач-рентгенолог изучает и описывает полученные снимки в следующих случаях:

Нарушения целостности сустава или изменения положения костей

  • Переломы костных структур на месте локтевого сгиба расцениваются как сложные повреждения и могут локализоваться в локтевом отростке, головке или шейке луча, венечном отростке локтевой кости, надмыщелке плеча. Переломы могут быть оскольчатыми, поперечными, косыми компрессионными, со смещением и без него. С помощью рентгенологического обследования оценивается характер повреждений сустава и прилегающих к нему отделов костей.
  • Вывих локтевого сустава характеризуется острой болью, невозможностью сгибания руки, отечностью. При переломе к этим симптомам присоединяется изменение цвета кожного покрова в области локтя, онемение пальцев. При вывихе на рентгенограмме просматривается, что суставные поверхности располагаются на расстоянии друг от друга. Суставная головка находится вне суставной впадины при вывихе и частично отходит от впадины при подвывихе. Рентген позволяет оценить, в каком направлении произошло смещение. Руководствуясь этой информацией, врач вправляет вывих.

Вывих локтевого сустава

Диагностики заболеваний

Рентген локтевого сустава диагностирует следующие заболевания:

  • Артрит. Обычно проявляется болевыми ощущениями в суставе, которые впоследствии не проходят даже в состоянии покоя. В области локтя возникает отек, двигательные функции руки ограничиваются, сустав становится более жестким и издает при движении характерный хруст. На снимке прослеживается сужение внутрисуставного пространства, что обычно происходит при ревматоидном артрите, вызывающем поражение синовиальной оболочки. Также могут быть визуализированы признаки остеоартрита: уменьшение хрящевой ткани, появление отростков в виде шипов — остеофитов.
  • Артроз. На начальных стадиях развития для артроза характерна боль в локтевом суставе при сгибании — разгибании. Со временем развивается ограниченность движений, возникает хруст. На рентгенограмме наблюдается сужение суставной щели, появляются костные нарастания по краю костей, визуализируются участки остеосклероза. На последней стадии заболевания участки костей, формирующие сустав, увеличены за счет костных разрастаний; рентгенограмма отражает значительное разрушение хрящевых тканей подвижного соединения.
  • Подагра. Заболевание обычно сопровождается болевыми ощущениями в суставе, отечностью, повышением местной температуры, покраснением кожных покровов. Рентген на ранней стадии заболевания малоинформативен, однако позволяет выявить признаки заболевания: остеопороз костей; эрозийные участки на костной ткани, напоминающие раковину; дефекты кости округлой или овальной формы.
  • Латеральный эпикондилит. Развитие болезни вызывает боль с внешней стороны сустава, отек, повышение местной температуры. Заболевание еще называют «теннисным локтем». При рентгенографии обычно не наблюдается никаких изменений в костной ткани. Подробнее об эпикондилите в следующем видео.
  • Бурсит. При заболевании появляется боль, отечность, жесткость в задней части сустава. По рентгенограмме оценивается состояние лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок, выявляются участки обызвествления.
  • Опухолевые образования. На рентгеновских снимках они выглядят как участки с разреженностью кости. Для уточнения диагноза в подвижное соединение может вводиться контрастное вещество.

Достоверная диагностика характера опухолевого образования возможна только при взятии тканей на биопсию.

Как проводится рентгенологическое исследование

Для лучшей визуализации костных тканей, формирующих локтевой сустав, снимки делаются в 3 проекциях:

  1. Прямая задняя проекция. Пациент располагается сбоку от стола или ложится на него. Врач отводит обследуемую конечность в сторону стола, максимально разогнув ее в локтевом суставе. При этом кисть поворачивают таким образом, чтобы ее внешняя сторона касалась стола (положение супинации). Рентгенограмма может быть сделана при согнутом локтевом суставе, тогда предплечье руки должно касаться кассеты задней поверхностью, а локоть согнут строго на 90˚. В результате такой укладки получается снимок, позволяющий изучить состояние и размеры суставной щели, оценить структурные изменения костных тканей, контуры суставообразующих костей: плечевой и 2-х костей предплечья.
  2. Боковая проекция. Во время исследования пациент располагается боком к поверхности стола, рука находится на столе в согнутом положении, кисть — ладонью вниз (положение пронации). Направление руки должно совпадать с направлением туловища, а угол локтевого сгиба составлять строго 90˚. В результате на рентгенограмме отчетливо видны: проксимальные эпифизы (верхние отделы) локтевой и лучевой костей предплечья; шейка и головка лучевой кости; дистальный участок плечевой кости.
  3. Аксиальная проекция. Пациент располагается сбоку от стола или повернут к нему лицом. Рука максимально прижата к столу тыльной поверхностью плеча и при этом согнута в локте таким образом, чтобы пальцы кисти прикасались к ключице. По снимкам, сделанным при такой укладке, врач может оценить состояние локтевого отростка и блок кости плеча, где расположен задний отдел поверхности сустава.

Рентгенография

Визуальное отражение локтевого сустава на рентгенограмме в боковой проекции обязательно, поскольку только при использовании двух проекций можно получить данные о характере изменений в суставе и примыкающих к нему отделах костей.

Рентгенография занимает не более 10 мин. Еще около 15 мин рентгенолог описывает снимок, заключение которого может содержать указание конкретного диагноза или перечисление наиболее вероятных заболеваний, сущность патологических процессов.

Благодаря рентгенографии возможна быстрая и качественная диагностика болезней локтевого сустава с минимальными затратами материальных средств и времени пациента.

Добавить комментарий