Кокса вара тазобедренного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Медицинский термин дисплазия тазобедренных суставов у детей означает патологию, которая развивается в результате нарушения образования органов, систем и тканей. Эта патология является врожденной и в ее основе лежит недоразвитость некоторых структур и элементов, они же могут коснуться и шейного отдела. Если ребенку до года не оказать нужное лечение дисплазии, могут развиться вторичные изменения, произойти постепенное искривление позвоночника и даже развиться ранний остеохондроз. В более запущенных стадиях заболевания у грудничка приводит к изменению положения таза, а также к подвывиху противоположного отдела сустава. И как результат появляется диспластический коксартроз — это заболевание, имеющее дегенеративный характер, ведущий к инвалидности.

Как развивается тазобедренный сустав при дисплазии?

Если у ребенка до года есть эпифизарная дисплазия, это означает нарушение в развитии всех элементов сустава.

Происходит уплощение вертлужной впадины, торможение процесса окостенения головки, а также меняются ее размеры, а это, в свою очередь, приводит к непропорциональности поверхностей сочленения. Бедренная кость постепенно начинает деформироваться, что способствует укорочению и изменению направления шейки, находящейся в бедренной кости.

Патологический процесс также происходит в связочном аппарате, когда растягивается капсула, деформируется лимбус и возникает аплазия или гипертрофия связки головки. Страдают мышечные ткани, окружающие сустав.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Если врач заметил у ребенка первого года жизни симптомы и установил причины появления такого заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава у детей, необходимо сразу же приступать к лечению, поскольку болезнь может повлиять и на развитие коленного сустава и даже на рост шейного отдела позвоночника. Последствия могут выразится в грубом нарушении строения сустава, что негативно влияет на развитие внутренних органов, параллельного сустава, позвоночника и таза.

Степени заболевания

Национальное руководство детских хирургов выделяют следующие степени дисплазии:

  1. Недоразвитость тазобедренного сустава — это состояние является средним между патологией и нормой. Согласно статистике, в основном, его диагностируют у младенцев, родившихся раньше срока. Такая степень заболевания не имеет клинических признаков, а диагностика проводится исключительно при помощи УЗИ.
  2. Предвывих сустава — считается 1 степенью дисплазии. Имеет яркие клинические симптомы. Но при этом отсутствует смещение бедренной кости. Патология касается только вертлужной впадины. Зачастую такое явление присутствует у младенцев, реже у взрослых и подростков.
  3. 2 степень заболевания — это подвывих тазобедренного сустава, когда происходит смещение головки в бедренной кости, но сама головка еще находится в вертлужной впадине.
  4. 3 степень заболевания — вывих тазобедренного сустава врожденного типа. Имеет выраженные симптомы. При вывихе головка полностью находится вне вертлужной впадины.

Распространенность дисплазии у детей

Дисплазия тазобедренных суставов считается самой частой патологией, касающихся опорно-двигательного аппарата у грудничков и детей первых лет жизни. По статистическим данным у каждого 3 ребенка из 1000 встречается такое заболевание.

У девочек дисплазия встречается гораздо чаще, нежели у мальчиков. Чаще всего наблюдается патология левого сустава, чем поражение правого или обеих сторон.

В последнее время в связи с плохой экологией диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей стал более распространенным среди младенцев. Также некоторые опытные врачи утверждают, что сейчас существует гипердиагностика дисплазии из-за того, что многие специалисты слишком осторожно относятся к данному заболеванию.

Однако, нередкими считаются случаи запоздалой диагностики, когда вылечить ребенку дисплазию можно только хирургическим путем.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Врачи называют 4 основные причины развития болезни:

  1. В качестве причины развития дисплазии медики называют нарушение при закладке тканей сустава. Заболевание, вызванное ранним эмбриогенезом и практически не поддается лечению.
  2. Почти третья часть случаев развития дисплазии у грудничков имеет генетические причины. Важно знать, что патологический ген передается исключительно по материнской линии.
  3. Миелодисплазия — это патология развития спинного мозга позвоночника врожденного типа, которое имеет явные симптомы, такие как гидроцефалии и боли в спине. Такой вид дисплазии является достаточно распространенным и часто сочетается с проблемами в развитии коленного сустава, шейного отдела позвоночника, косолапостью, кривошеей и другими органами, относящимися к опорно-двигательному аппарату.
  4. Гормональные причины — когда прогестерон в последние недели беременности начинает вырабатываться в избытке, в результате у ребенка ослабляется связочный аппарат суставов. Часто после родов, а точнее первые недели жизни грудничка все становится на свои места, поскольку прекращается влияние прогестерона. Но для того, чтобы все нормализовалось, пеленать младенца категорически запрещено.

Есть несколько факторов, которые не вызывают, но провоцируют дисплазию:

  • когда плод в утробе матери ограничен в движении;
  • чаще болезнь встречается у грудничков женского пола;
  • недостаточное количество в рационе беременной витаминов группы Е и В, кальция, фосфора, железа и йода.

Симптомы дисплазии у детей

Существуют несколько признаков, по которым можно выявить данное заболевание:

  • при нормальном развитии сустава у ребенка кожные складки будут ассиметричными, а при дисплазии, особенно если причиной развития стала эпифизарная хондродисплазия или миелодисплазия, складки будут находится на разном уровне и их количество может отличаться. Проверять нужно, когда ребенок лежит на спине с максимально разогнутыми ножками;
  • симптом щелчка (соскальзывания), его можно обнаружить почти всегда. Но такие симптомы исчезают уже через 8 дней с момента рождения ребенка, очень редко сохраняются в течение первого года жизни;
  • ограничение при разведении ножек. Для подтверждения диагноза можно развести согнутые в области тазобедренного и коленного сустава ножки лежащего на спине ребенка. Если все нормально, то они разведутся на 90 градусов. Если есть ограничения, то это свидетельствует о наличии таких заболеваний, как эпифизарная хондродисплазия, миелодисплазия и дисплазия тазобедренного сустава;
  • если дисплазия у ребенка первого месяца жизни имеет односторонний характер, то можно заметить укорочение конечности. Укороченную конечность определяют по разной высоте коленного сустава. Однако, такой метод диагностики больше подходит для детей старше одного года. Если диагноз подтверждаются, врач проверяет дополнительно весь опорно-двигательный аппарат, а в частности состояние коленного сустава и шейного отдела позвоночника. Особенное внимание уделяется если у ребенка есть эпифизарная хондродисплазия и миелодисплазия;
  • ротация бедра наружного типа. Данные симптомы наиболее заметны пока ребенок спит, однако такую патологию можно обнаружить и у абсолютно здоровых детей старше 1 года жизни.

Диагностика дисплазии у детей

Сбор анамнеза

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести тщательный сбор анамнеза. При этом выделяются определенные факторы риска: болела ли беременная вирусными инфекциями, интоксикации, проживание в загрязненном городе, наличие такого заболевания, как миелодисплазия и эпифизарная хондродисплазия, нарушение развития коленного сустава, шейного отдела позвоночника и прочие наследственные факторы.

Осмотр

Врач, еще в роддоме должен осмотреть младенца пока еще нет гипертонуса, поскольку после этого провести нормальный осмотр будет достаточно сложно.

Самой сложной считается диагностика 1 степени дисплазии. В данной ситуации можно увидеть только щелчок и ассиметрию складок на коже и то, при условии что ребенку еще нет двух месяцев.

2 степень диагностируется ограничением развода ножек, а третья имеет яркие симптомы и патологию обычно замечают даже сами родители ребенка, когда ему еще нет и одного месяца.

Но большинство специалистов утверждают, что для подтверждения точного диагноза стоит провести дополнительное обследование.

УЗИ при дисплазии

Если были замечены признаки дисплазии у ребенка до двух месяцев, в качестве дополнительного обследования проводится ультразвуковое исследование. При помощи данного метода можно совершенно безопасно выяснить степень дисплазии, а также сделать осмотр всего опорно-двигательного аппарата, в том числе и коленного сустава, шейного отдела позвоночника. При помощи УЗИ (в редких случаях) выявляется миелодисплазия и эпифизарная хондродисплазия.

Такое обследование важно провести пока ребенку еще нет месяца, поскольку в возрасте 2 или 3 лет вылечить дисплазию практически невозможно.

Рентгенодиагностика

Этот метод считается самым точным, однако его нежелательно применять для деток, которые не достигли 1 года, но некоторые врачи все-таки прибегают к рентгену, поскольку последствия дисплазии гораздо больше нежели вред от рентгена. Также у младенцев большая часть сустава выполнена из хрящевой ткани, которая через рентген практически не визуализируется.

Лечение дисплазии у детей

Лечение консервативного типа

У ребенка до года консервативное лечение заключается в:

  • придают для конечности такое положение, чтобы она могла правильно вправиться;
  • важно лечение начинать до месяца, а не в возрасте нескольких лет;
  • регулярная терапия;
  • поддерживание активного движения;
  • ЛФК, физиотеррапия и массаж. Эти методы также эффективны для детей старше двух лет для лечения шейного отдела позвоночника.

Если не оказать своевременную помощь, то у детей старших лет и даже взрослых развивается инвалидность и прочие последствия. Важно также понимать, что если у ребенка до года есть диагноз дисплазия, родители должны смотреть, чтобы малыш не поднимал тяжестей, поскольку это может повлиять не только на сустав но и на шейный, а также поясничный отдел позвоночника.

В качестве консервативного лечения врачи рекомендуют не пеленать ребенка, использовать стремена Павлика или подушку Фрейка. Но если ребенку уже выполнилось несколько лет, то в основном для лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Младенцам рекомендуется лечебная физкультура и массаж, который обязательно должен проводить специалист, поскольку при неправильном проведении массажа могут возникнуть последствия, с которыми придется бороться еще несколько лет.

Оперативное лечение дисплазии

Хирургическое вмешательство проводится только в тех случаях, когда лечение консервативного типа будет бесполезным. Особенно это касается детей в возрасте от трех лет, а также когда у ребенка есть сопровождающие заболевания, такие как эпифизарная хондродисплазия или миелодисплазия, и проблемы в области шейного отдела.

Оперативное лечение применяется в том случае, когда другими способами вправить вывих невозможно (если перекрыт вход в вертлужную впадину).

При дисплазии, которую вызвала эпифазарная хондродисплазия, проводятся операции разной сложности. Но практически всегда показателем к хирургическому вмешательству становится несвоевременно начатое лечение. И важно помнить, что ребенка до 6 месяцев сажать не рекомендуется, это может оказать влияние не только на тазобедренный сустав, но и на область шейного отдела позвоночника.

Профилактика

Прежде всего в качестве профилактики, женщина еще во время беременности должна вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. Сложнее всего вылечить дисплазию вызванную патологиями плода. После рождения ребенка важно не сажать, особенно в ходунки), раньше времени.

Важно вовремя посещать врача, для обеспечения своевременной диагностики дисплазии у ребенка.

2016-11-28

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: что это такое

Тазобедренному суставу отведена крайне важная роль, ведь именно он подвержен основным нагрузкам во время любой физической активности ребенка и даже когда он сидит. Сам сустав представляет собой шаровидную сумку, которая расположена в глубокой вертлужной впадине, связанной с шейкой.

Адекватная и сложная работа тазобедренного сустава обеспечивается правильным внутренним строением всех его частей. Нарушения функционирования сустава проявляются изменением очертания бедренной головки, несовпадением ее размера с объемом впадины, патологиями лимбуса (хрящевого края), растяжением суставной капсулы, оссификацией хрящей, заболеваниями связочного аппарата, которые проявились аплазией и гипертрофией, укорочением шейки бедра, изменением ее диафизарного угла.

Кроме этого, могут наблюдаться симптомы: неадекватное строение впадины, ее ненормативная глубина, эллипсовидная или плоская форма, утолщение дна, скошенность крыши. Все указанные проблемы вызывают заболевание дисплазия тазобедренного сустава у детей.

Если не предпринять лечение, то последствия негативно скажутся на здоровье и качестве жизни ребенка.

Классификация дисплазии

В зависимости от характера нарушений, такое заболевание будет подразделяться на виды:

  • ацетабулярная дисплазия. Сюда относят неправильное строение и нарушения вертлужной впадины. В основной массе это патологии края самой впадины или хрящей лимбуса. Под давлением головки тазобедренного сустава хрящевой край деформируется, постепенно вытесняется наружу или заворачивается в середину сустава. Этот процесс способствует растяжению капсулы, окостенению суставных хрящей и существенному увеличению головки бедренной кости;
  • дисплазия эпифизарная (Майера). Заболевание характеризуется точечным окостенением хряща, провоцирующим деформацию ног, тугоподвижность суставов и болевой синдром. Происходит поражение проксимального отдела бедра, выраженное патологическим изменением в положении шейки бедренного сустава. Подобная дисплазия может быть обусловлена увеличением инклинации или уменьшением диафизарного угла;
  • ротационная дисплазия. Она отличается замедленным суставным развитием. Для патологии присущи явные нарушения во взаимной локализации костей по отношению к горизонтальной плоскости. Само по себе это расположение медики дисплазией не считают, так как такое состояние является пограничным и его последствия не могут быть опасными для здоровья и не предусматривают лечение.

дисплазия у ребенкаСтепень развития дисплазии тазобедренных суставов и признаки полностью зависят от тяжести патологического процесса и его динамики.

Легкая степень (первая) называется предвывихом. На этом этапе происходит небольшое отклонение, обусловленное скошенным ацетабулярным углом крыши вертлужной впадины. При этом расположение бедренной головки, которая находится в полости сустава, слегка смещается.

Если заболевание не лечить, то оно переходит во вторую стадию – подвывих. В это время в суставной полости располагается только часть головки тазобедренного сустава. По отношению к полости она смещается кверху и кнаружи.

Более серьезная стадия дисплазии – это врожденный вывих тазобедренного сустава. Его признаки – полный выход головки из впадины и направление кверху.

Причины дисплазии

Развитие заболевания дисплазия тазобедренных суставов у детей вызвано патологическим процессом в тазу и обусловлено несколькими теориями. Так, в первую очередь речь идет о генетической предрасположенности (наследовании болезни на генном уровне).

Также существует теория о том, что при повышении уровня прогестерона в последние недели беременности происходит функциональное и структурное нарушение в развитии связок, мышцах плода. Это обычно выражено нестабильностью в тазобедренном аппарате.

Согласно теории мультифакториальной на развитие дисплазии влияют одновременно такие причины:

  1. ягодичное предлежание ребенка;
  2. нехватка микроэлементов и витаминов;
  3. ограниченность движений плода в утробе матери. Зачастую левая ножка малыша ограничена из-за тесного прижатия к стенкам матки. Эти причины провоцируют деформацию именно левой ноги.

В ходе продолжительных исследований было доказано, что существует тесная прямая связь между дисплазией у детей до года и тугим пеленанием.

К примеру, в тех странах, где принято сохранять полную двигательную свободу, дети практически не страдают этой болезнью.

Симптомы дисплазии у детей

Основная роль в диагностировании ранних признаков дисплазии у детей до года отведена родителям. Следует обращать внимание на характерные симптомы заболевания, которые обычно выражены:

  • асимметрией кожных складок на бедрах. Сзади бедра и спереди таких складочек должно быть по 3. Во время осмотра ножки ребенка должны быть разогнуты и приведены одна к другой ступнями. Если есть патология, то на пораженной дисплазией стороне появятся дополнительные, более глубокие складки, причем как со стороны ягодиц, так и спереди;
  • ограниченным отведением ног. Эти симптомы характерны для 2 и 3 стадии болезни. Когда ребенок здоров, то его ножки легко можно в согнутом состоянии развести в стороны под углом 90 градусов. При дисплазии это возможно не более чем на 60 градусов;
  • укорачиванием больной конечности. Определить патологию можно, если сопоставить высоту коленей ребенка;
  • определением Ортолани. При дисплазии происходит соскальзывание головки бедренной кости с характерным хрустом во время разведения ног.

Сопутствующие признаки у детей до года: искривление шеи, размягчение костей черепа, угнетение сосательных и поисковых рефлексов (безусловных), искосообразная форма ног, косолапость. Симптомы настолько выражены, что заподозрить заболевание можно сразу после рождения ребенка.

Меры диагностики дисплазии суставов

дисплазия на рентгенеДиагностика начинается с проведения специальных тестов. Потребуется выявить сопутствующие симптомы, установить их причины. Для подтверждения диагноза дисплазия тазобедренных суставов у детей применяют ультразвуковое исследование, рентгенографию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

УЗИ тазобедренных суставов имеет существенное преимущество среди иных методов исследований, ведь успешно может применяться у детей до года. Такая диагностика полностью безопасна даже для новорожденных, доступна, допускает многократное применение и помогает быстро начать лечение.

Рентген немного уступает по достоверности, но характеризуется рядом особенностей. В первую очередь он не рекомендован малышам младше года, ведь излучение от аппарата пагубно сказывается на здоровье. Исключением станет случай, когда диагностика при помощи УЗИ не показала полную картину патологии или невозможно его применить.

Также маленького ребенка крайне сложно уложить под рентгенологический аппарат таким образом, чтобы соблюсти симметрию, ведь пациент не сможет лежать без движений.

Магнитно-резонансная томография и компьютерное исследование применяют в тех случаях, когда необходимо проведение хирургического вмешательства. МРТ и КТ дают полную и структурированную картину дисплазии. Если заболевание у ребенка до года перешло в 3 стадию, то в целях диагностики применяют артрографию и артроскопию.

Методы инвазивные, предусматривают выполнение процедуры под общим наркозом и поэтому для детей показаны крайне редко.

Лечение дисплазии у новорожденных

В современной детской ортопедии существует много методов избавления от дисплазии. Каждый медик подбирает способ лечения в индивидуальном порядке для каждого маленького пациента, основываясь на степень тяжести патологии. Эти методики разнообразны, начиная от элементарного широкого пеленания и до гипсования ребенка.

Под широким пеленанием следует понимать самое доступное на сегодняшний момент лечение. Его выполняют при помощи 3 обычных пеленок:

  • первую складывают в несколько слоев таким образом, чтобы получился прямоугольник 20 см шириной. Его размещают между ножек малыша, разведенных по сторонам;
  • при помощи углов второй пеленки, сложенной косынкой, обматывают бедра ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов;
  • в третью пеленку заматывают ребенка до уровня груди, но ручки оставляют свободными. Ноги притягивают нижней частью пеленки так, чтобы дитя не смогло соединить стопы.

Еще одним методом коррекции стали штанишки Бекера, схожие по принципу с широким пеленанием, а также подушка Фрейка, имеющая дополнительное ребро жесткости.

С прошлого века широкой популярностью пользуются стремена Павлика, а также шинирование (в том числе гипсовое) и прочие стремена при дисплазии.

В отдельных случаях практикуют хирургическое лечение. Это необходимо при тяжелых формах тазобедренной дисплазии, но у детей старше 1 года.

Дополнит названное лечение и станет отличной мерой профилактики физиотерапия. Применяют массаж с обязательным акцентом на суставы таза, гимнастику новорожденных, грязелечение, сухое тепло, аппликации на таз, парафинотерапию.

Полезно проводить медицинское лечение с использованием кальция, лидазы, витаминов.

Чем чревата дисплазия в будущем?

дисплазия у ребенка до годаРебенку до года с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов, лежачий способ жизни не грозит, однако, ходить маленькие пациенты начинают намного позже, нежели их сверстники. Походка у них отличается от нормы: она характеризуется неустойчивостью, хромотой. Такие дети косолапят и переваливаются с ноги на ногу.

Если не заниматься адекватным и своевременным лечением дисплазии, то последствия патологии скажутся на здоровье и качестве жизни. Велика вероятность развития отягощающих болезней, например, остеохондроза, кифоза, лордоза. По мере взросления суставные патологии, не устраненные в свое время, становятся причиной неспособности выдерживать повышенные длительные нагрузки на тело.

В подобных ситуациях начинается активное формирование:

  • новых суставных очертаний и впадин;
  • ложного сустава.

Ложный сустав (детальное фото легко найти в интернете) не способен быть полноценным ввиду того, что не может выполнять функцию опоры и равноценное отведение нижней конечности. В результате развивается неоартроз.

Наиболее тяжелое и серьезное осложнение дисплазии тазобедренного сустава – это диспластический коксартроз, предусматривающий обязательную замену сустава оперативным путем. Когда отсутствует полноценное лечение патологии на ранних сроках жизни ребенка (максимум до 6 месяцев), то дальнейшее лечение потребует от 12 до 20 лет.

Добавить комментарий