Как получить квоту на мрт коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Заболевания позвоночника могут иметь различные причины и механизмы развития. Эта структура опорно-двигательного аппарата занимает глубокое положение, среди других мягких тканей спины. Это затрудняет диагностический поиск заболеваний позвоночного столба.

Компьютерная томография позвоночника – один из немногих способов исследования, позволяющих с высокой точностью находить патологический процесс. Этот метод относится к высокотехнологичным и современным, при использовании по показаниям может принести большую пользу для врача.

Принцип метода

Компьютерная томография позвоночника имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования, использующими технологию рентгеновского излучения. Это можно представить, изучив механизм действия метода.

КТ позвоночника работает следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Тело человека помещается в аппарат, который представляет из себя кольцо.
  2. Внутри такой окружности установлен аппарат, схожий по принципу с простой рентгенографией.
  3. Рентгеновские лучи проходят через тело человека и ослабляются в зависимости от плотности ткани.
  4. Они улавливаются экранами, которые передают изображение на компьютер.
  5. Большое количество датчиков позволяет получить изображение в различной плоскости.
  6. Возможность регистрации данных на нескольких уровнях дает послойное изображение.

КТ позвоночника выполняется при самых различных заболеваниях спины. Информативность исследования во многом зависит от того, какой конкретно метод применяется.

Спиральная КТ

Наиболее распространена в современной медицинской практике спиральная компьютерная томография. Она имеет следующие особенности:

  • Непрерывно вращается рентгеновская трубка, которая создает излучение вокруг всего тела человека.
  • Одновременно стол с пациентом двигается вдоль продольной оси.
  • Траектория движения аппарата напоминает форму спирали.

Такие особенности по сравнению с обычной КТ позвоночника позволяют произвольно задавать шаг и делать срезы на необходимых для диагностики участках тела.

Такая технология позволила ускорить процедуру и снизить лучевую нагрузку.

Многослойная КТ

Одной из новейших методик КТ позвоночника является многослойное исследование. Такой метод подразумевает использование не одного, а нескольких рентгеновских детекторов внутри аппарата.

Изменяется в этой методике и форма пучка рентгеновского луча, чтобы она могла правильно восприниматься несколькими детекторами.

Особенности этого способа проведения КТ позвоночника:

  • Ускорение процедуры.
  • Улучшение глубины и качества изображения.
  • Улучшение контрастности снимка.
  • Меньше артефактов на снимке, искажающих изображение.
  • Зона анатомического покрытия гораздо больше.
  • Лучевая нагрузка на тело человека уменьшается.

Эти факторы позволяют сделать многослойный вариант КТ позвоночника более привлекательным для врача и пациента.

КТ с двумя источниками излучения

Новейшей разработкой в области компьютерной томографии является аппарат с двумя источниками излучения.

Основным отличием является наличие в аппарате не одной, а нескольких трубок, создающих рентгеновское излучение. Каждый источник работает в своем режиме, это позволяет отличать друг от друга близкорасположенные и движущиеся объекты.

На снимке гораздо лучше видны металлоконструкции и окружающие их твердые ткани. Недостатком является удвоенная лучевая нагрузка на тело.

Показания

mrt-diagnostika-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika_0

Томография спины позволяет обнаружить самые различные патологические процессы в этой анатомической области. Наиболее часто используется КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку именно эта область чаще страдает от различных дегенеративных и травматических поражений.

К показаниям для проведения исследования относятся такие состояния:

  1. Переломы и другие травмы позвоночника в любой его зоне. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить переломы крестца и копчика.
  2. Осложнения дегенеративных заболеваний спины, например, остеохондроза.
  3. Спондилолистез – смещение тел позвонков относительно вертикальной оси.
  4. Сподилоартроз – деформирующий артроз межпозвоночных суставов.
  5. Спондилез – сращение позвонков между собой при длительном воспалительном процессе за счет образования остеофитов.
  6. Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов.
  7. Другие серонегативные спондилоартриты (реактивный, псориатический).
  8. Поражение тканей позвоночника при коллагенозах, заболеваниях соединительной ткани.
  9. Для диагностики состояния позвоночника перед операцией, после проведенного хирургического лечения

При определении показаний для КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой анатомической области стоит помнить, что метод лучше визуализирует твердые ткани, поскольку в его основе лежит использование рентгенографии.

Противопоказания

MRT_poyasnichno-krestcovogo_otdela_pozvonochnika_3

КТ поясничного отдела позвоночника или другой зоны спины иногда не может быть проведена. Ограничивают использование метода противопоказания, которые могут присутствовать у пациента. К таким состояниям относятся:

  1. Беременность – облучение способно повлиять на процессы роста и внутриутробного развития малыша.
  2. Детский возраст.
  3. Масса тела, которая не позволяет находиться в горизонтальном положении на приборе.

Иногда для диагностики используют контраст, который вводят в полость тела или внутривенно. В этом случае ограничения к применению КТ расширяются:

  • Аллергия на препарат с контрастом.
  • Недостаточность функции почек.
  • Декомпенсированная форма сахарного диабета.
  • Тяжелое общее состояние, полиорганная недостаточность.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Миеломная болезнь.

Компьютерная томография имеет гораздо большую дозу излучения, чем простая рентгенография. Это нужно учитывать при решении вопроса о целесообразности проведения процедуры.

Подготовка

311462663

Компьютерная томография позволяет выяснить необходимую для врача информацию при соблюдении правил проведения процедуры. Со стороны пациента особой подготовки не требуется.

Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии и сопутствующих заболеваний, представленных выше. Желательно предоставить специалисту результаты предыдущих исследований.

В день проведения манипуляции нет ограничений по диете, режиму двигательной активности или принимаемым лекарственным средствам. Метод не является инвазивным, на его результаты не оказывают влияния особенности образа жизни пациента.

Процедура

КТ позвоночника проводится в специальном кабинете инструментальной диагностики. Во избежание облучения медицинского персонала, во время процедуры врач или медсестра находятся за специальным экраном.

Пациент помещается в положении лежа на горизонтальную поверхность внутри аппарата. В ходе процедуры происходит перемещение тела относительно горизонтальной оси.

В норме никаких неприятных ощущений человек не испытывает. Может наблюдаться легкое головокружение или чувство клаустрофобии из-за нахождения в замкнутом пространстве томографа. При возникновении неприятных ощущений, неожиданных новых симптомов следует сообщить об этом врачу.

Обычно в помещении с аппаратом находятся микрофоны, позволяющие связаться с медперсоналом за экраном. Иногда для этого нужно воспользоваться специальной кнопкой. Перед проведением процедуры медсестра показывает пациенту, как это сделать.

Вся процедура может занимать от 15 до 30 минут в зависимости от протяженности изучаемой анатомической области, а также метода томографии.

Результаты

81852-diabet-ot-opuholya-mozga

При качественном проведении процедуры томография может выдавать крайне полезные результаты для диагностики состояния пациента.

Исследование показывает:

  1. Состояние костной ткани позвонков.
  2. Наличие остеофитов – костных разрастаний.
  3. Травмы позвонков.
  4. Наличие костных отломков.
  5. Остеопороз.
  6. Склероз (разрастание соединительной ткани) в межпозвонковых поверхностях.
  7. Воспалительные изменения в суставах спины.
  8. Отклонение позвонков от нормальной оси.
  9. Косвенные признаки поражения мягких тканей.
  10. Состояние сосудов и других мягких тканей при контрастировании.

Метод показывает даже небольшие изменения костной ткани, которые не видны при обычной рентгенографии. КТ может указать на начальные стадии заболевания, а также указать на особенности повреждения при травмах, что важно перед проведением оперативного вмешательства на позвоночнике.

Плюсы и минусы

bol_v_poyasnice_sleva_mrt_1_26195622

Любой метод исследования организма имеет преимущества и недостатки. Сравнение их в каждом конкретном случае помогает сделать вывод о целесообразности применения КТ у конкретного пациента.

К плюсам методики относится:

  • Высокая информативность.
  • Большое число показаний.
  • Получение результатов на компьютере с возможностью записи на диск.
  • Возможность получения трехмерного изображения.
  • Неивазивность процедуры.
  • Низкое число противопоказаний при бесконтрастном исследовании.

Перечисленные преимущества нужно соотносить с недостатками компьютерной томографии:

  • Высокая стоимость исследования.
  • Долгие очереди на бесплатные процедуры.
  • Высокая лучевая нагрузка.
  • Невозможность детального изучения мягких тканей.
  • Необходимость в контрастировании при некоторых способах исследования.
  • Невозможность проведения у беременных и детей.

Минусы метода выходят из механизма действия компьютерной томографии. Избавиться от них довольно сложно, поэтому нужно их учитывать при выборе оптимального алгоритма диагностики.

Содержание статьи:

  • Симптомы повреждения мениска
  • Лечение повреждений
  • Разрыв мениска
  • Симптомы разрыва
  • Лечение разрыва
  • Последствия разрыва

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Повреждение мениска коленного сустава - что делать?

    • Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
    • Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
    • Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
    • Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
    • Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение

  • Добавить комментарий