Альтернативное лечение ювенильного артрита

Содержание

Ювенильный артрит — сложное заболевание, грозящее инвалидностью

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

ювенильный артритЮвенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.

Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.

Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.

Такой опасный и непредсказуемый «ЮРА»

Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.

Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.

Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.

Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.

Ювенильный ревматоидный артрит что это такое

Классификация нарушения в подробностях

Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.

Системная группа

Системный ювенильный артрит у детей характеризуется воспалительными процессами не только в суставах, но и внутренних органах. Этот тип патологии опасен скоплением сывороточной жидкости, другое название которой «серозная», в органах.

Это, прежде всего, сказывается на работе сердца и легких. Воспаляются лимфоузлы, иногда их можно четко наблюдать под кожей – они выступают над поверхностью, безболезненны при пальпации.

Суставная группа

Суставной тип заболевания характеризуется поражением только суставов. В зависимости от количества пораженных участков суставной тип подразделяют на:

  1. Олигоартрит подразумевает воспаление не более четырех суставов. Причем добавляются воспаленные участки с промежутком в олигоартритполгода. Болезнь может поразить детей любого возраста – от года жизни. При олигоартрите поражаются как крупные, так и мелкие, плюснефаланговые и межфаланговые суставы. Недуг этого типа довольно опасен, так как может привести к замедлению роста, деформации конечностей и инвалидному креслу. Также для данного типа нарушения характерно ухудшение зрения – развивается увеит, а впоследствии — катаракта. Как правило, зрение восстанавливается на первых этапах лечения, но при запущенном состоянии заболевания ребенок может потерять зрение безвозвратно.
  2. При полиартрите поражаются верхние и нижние конечности, количество воспаленных суставов – более 5. Чаще это заболевание встречается у девочек. Могут поражаться не только конечности, но и шея, челюсти. Патология характеризуется длительным и сложным лечением, часто в условиях стационара.

Степени активности воспаления

Заболевание подразделяется на четыре группы по степени активности воспалительного процесса. Выделяют высокую, умеренную, низкую группу и ремиссию. При успешном лечении и своевременной диагностике заболевания недуг переходит в стадию ремиссии.

Также принято разделять ювенильный артрит по иммунологическому признаку. Выделяют серопозитивный тип, при котором в крови выявляют ревматоидный фактор. Серонегативный тип характеризуется отсутствием маркера, указывающего на ревматоидный фактор.

Первая категория обычно проходит более тяжело, нежели последняя – серонегативная. В классификацию заболевания входят группы, выделенные по характеру течения патологии.

Острое и подострое течение болезни

Болезнь может проявлять себя по-разному.

Остро и очень болезненно

Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.

Оно характеризуется: поражение суставов

  • высокой температурой тела;
  • отеком пораженных участков;
  • покраснением кожи.

Воспаляются не только крупные, но и мелкие группы суставов. Наблюдается болезненность при движении и покое. Часто появляется аллергическая сыпь. Острое течение заболевания встречается редко.

Подострый период

Подострое начало характеризуется менее ярко-выраженными признаками. Температуры тела не наблюдается. Поражается чаще один крупный сустав, реже два или три.

Пораженный участок увеличивается в размере, отекает, но болезненных проявлений нет. Малыши до двух лет очень плохо передвигаются или перестают ходить вовсе. Ярким проявлением ревматоидного артрита подострого начала считается утренняя скованность ребенка. После сна малышу трудно двигаться, состояние длится около часа или даже больше.

Еще одним характерным признаком подострого течения болезни является увеит – поражение сосудистой оболочки глаза. Ухудшение зрения развивается постепенно и может занять полгода до постановки точного диагноза.

Эта особенность болезни часто свойственна девочкам до 10 лет. Начало заболевания такого характера часто сопровождается олигоартритом – подтипом ЮРА.

При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.

Этиология нарушения

разрушение суставовПричиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают генетическую предрасположенность и вирусную, бактериальную инфекцию. Однако это лишь предположения, а не точно установленная этиология заболевания.

На протяжении многих десятков лет ученые пытаются понять природу недуга, но тщетно. Известно, что больше половины больных имеют в роду ревматические патологии. Это и дало основание для установления в качестве причины генетическую предрасположенность.

Также было установлено, что многие пациенты перенесли вирусные и бактериальные инфекции, на фоне которых начинали поражаться суставы. Однако доказать эти факторы не удалось.

Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.

Симптоматика заболевания

В зависимости от типа патологии выделяют различные группы симптомов. Так суставной вид ЮРА будет отличаться по симптоматике от системного.

К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:

  • поражение всех групп суставов – наблюдается опухание и отечность;
  • «теплота» сустава – повышенная температура пораженного участка;
  • болезненность при движении и покое;
  • утренняя скованность – длиться должна не менее получаса, иначе в клиническую картину симптом не входит;
  • конечности не сгибаются, наблюдаются подвывихи;
  • потеря функциональности суставов на поздних стадиях болезни.

Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:

  • высокую температуру тела – до 40°С;увеит
  • воспаление всех групп суставов – может поразиться один или несколько;
  • появляются характерные коричневые пятнышки возле ногтей;
  • нарушения в работе сердца – одышка, боли, аритмия, тахикардия или брадикардия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеит;
  • увеличение печени, селезенки.

Наряду с общими симптомами системного ЮРА выделяют два синдрома – Стилла и Вислера-Фанкони. Первый характеризуется появлением аллергической сыпи, воспалением серозных оболочек. Второй имеет такие признаки, как пятна на коже, воспаление тканей в сердце и фиброз легких. Оба синдрома сопровождаются симптомами, характерными для системного типа заболевания.

Общим признаком для беспокойства является опухание суставов, их отечность. То есть изначально появляется ювенильный хронический артрит, позже уже диагностируют ревматоидный.

Диагностические методы

Для диагностики заболевания прибегают к лабораторным обследованиям крови на предмет выявления показателей СЭО, ревматоидного фактора, АЦЦП – маркер заболевания.

Также направляют пациента на ЭКГ, рентгенограмму и УЗИ. Помимо стандартного обследования врач собирает анамнез истории болезни ребенка, родителей и других ближайших родственников на предмет выявления ревматических патологий в роду. Может потребоваться обследование у офтальмолога и ревматолога.

Только на основании собранных результатов анализов, снимков и заключений других врачей можно поставить точный диагноз и выявить тип ЮРА.

Диагностика артрита

Терапевтический подход

Медикаментозное лечение ювенильного артрита у детей включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно понижают болезненные ощущения, уменьшают отечность суставов и повышают их функциональность.

К ним относят:

  • Пироксикам;Напроксен
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен и др.

Препараты принимают внутрь после еды в случае длительной терапии. Для быстрого, необходимого анальгезирующего эффекта врач назначает принятие лекарства за 30 мин до еды.

Медикаменты этой группы не блокируют сам процесс разрушения суставов. К такому же действию относятся препараты глюкокортикоидной группы. К ним относятся:

  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон;
  • Бетаметазон;
  • Триамцинолон.

МетилпреднизолонГлюкокортикоидная группа препаратов применяется для достижения быстрого подавления воспалительного процесса. С их помощью купируются болезненные симптомы. Медикамент быстро выводится из организма.

Однако существует целый ряд противопоказаний, при которых не могут производиться внутрисуставные инъекции. Препараты не применяют длительное время – могут возникнуть осложнения, побочные явления.

Иммуносупрессивная терапия направлена на сам процесс разрушения суставов. Эта группа медикаментов рассчитана на длительный прием без прерывания. Назначается лекарство от одного до трех раз в неделю в зависимости от переносимости организмом.

Выделяют следующие препараты:

  • Метотрексат;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.

Физические упражнения и диета

Помимо медикаментозного лечения необходимо следить за подвижностью ребенка. Нельзя обездвиживать организм. Показаны прогулки, плавание, езда на велосипеде и другая физическая активность, не предусматривающая резких движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от степени поражения суставов применяется ортопедическая коррекция – ношение специальных аппаратов, корсетов, шин, лечебный корсетлангетов.

Поскольку заболевание может сказаться на ребенке как потерей веса, так и его набором, назначается диета. Врач определяет ее перечень в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Часто назначается употребление пищи с содержанием кальция, витамина D и белка. Диету назначают и в качестве профилактики остеопороза – последствия системного ЮРА.

Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.

Прогноз и осложнения

Ювенальный ревматоидный артрит, как правило, излечивается и не оставляет последствий для опорно-двигательного аппарата. Часто дети «перерастают» недуг.

Однако запущенные стадии заболевания, имеющие системный характер, не проходят бесследно. Поражаются не только суставы, но и другие органы. Редко, но при игнорировании заболевания может наступить летальный исход.

К осложнениям можно отнести потерю зрения, почечную недостаточность, остеопороз, обездвиженность суставов. Вследствие остеопороза возникают частые переломы. К сожалению, системная форма заболевания редко проходит бесследно.

Как предупредить развитие болезни?

развитие артритаК профилактике заболевания можно отнести только внимательное наблюдение за ребенком. Особенно это касается семей, где ревматические патологии не редкость.

Предупредить недуг нельзя, так как причина его возникновения неизвестна. Однако своевременное обнаружение первых признаков артрита уже будет иметь характер вторичной профилактики.

Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.

Содержание:

  • Проявления
  • Причины
  • Типы течения
  • Системная форма
  • Лечение

Ювенильный ревматоидный артрит – это заболевание, которому подвержены дети до 16 лет и которое протекает чаще всего с развитием инвалидности. Среди всех детских ревматических болезней оно находится на первом месте по частоте.

Проявления

uvenilЭтот детский недуг может проявляться совершенно разными симптомами. На первый план в самом начале развития болезни выходит повышение температуры тела. При этом внешне какого-то воспалительного процесса длительное время не проявляется. И только через некоторое время присоединяется отёчность и болезненность в одном суставе. По мере развития болезни начинают поражаться и другие суставы. Сам же воспалительный процесс протекает, как правило, симметрично и затрагивает еще и внутренние органы.

При ювенильном артрите происходит поражение крупных суставов, мелкие страдают гораздо реже. Основные симптомы поражения:

  1. Боль.
  2. Отёчность.
  3. Гиперемия кожи над местом воспаления.
  4. Постоянное повышение температуры тела до 39 градусов.
  5. Наличие аллергической сыпи.
  6. Увеличение селезёнки.
  7. Увеличение лимфатических узлов.

Причины

Сказать, почему именно у ребёнка появилась болезнь, довольно сложно. Чаще всего это инфекция, травма, переохлаждение или вирусы. В некоторых случаях она начинает проявляться практически сразу после ОРВИ, после прививки от краснухи, кори и паротита. Чаще всего заболевают девочки. А вот наследственного фактора при развитии этого заболевания не выявлено.

Ювенильный хронический артрит после правильного лечения даёт стойкую ремиссию, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако в некоторых случаях может быть непрерывное постоянно рецидивирующее течение. Если не начать лечить болезнь своевременно, то она обычно приводит к инвалидности, особенно часто это происходит при артрите у маленьких детей.
uvenil2

Типы течения

Ювенильный артрит у детей может протекать в острой, подострой или хронической форме. Самой тяжёлой формой является острая форма заболевания. При этом болезнь прогрессирует очень быстро, а найти правильное лечение удаётся не всегда. Это характерно для детишек первых 3 лет жизни. При этом врачи дают неутешительные прогнозы.

Подострая форма начинает проявляться в одном суставе – это, как правило, это колено. Оно начинает распухать и перестаёт правильно функционировать. Но вот болевых ощущений при этом ребёнок не чувствует. Если недуг застигает ребенка в возрасте до 2 лет, то он просто перестаёт ходить. Особенно сильно скованны поражённые конечности в утренние часы после сна. При этом на протяжении длительного времени может и не появиться других симптомов. В некоторых случаях начинает проявляться и ревматоидное поражение глаз – увеит, который через полгода – год может привести к полной слепоте.

При прогрессировании подострой формы болезни возникает или её суставная форма или суставно-висцеральная.

Системная форма

Ювенильный ревматоидный артрит у детей при суставной форме имеет стойкое поражение суставов, которые участвуют в процессе воспаления. Подвижность в них сильно ограничена, а иногда колени и локти могут совсем не двигаться. При этом поставить правильный диагноз в самом начале развития болезни очень сложно. Сделать это может только опытный специалист, который практикуется именно на детских артритах. При этом основными критериями диагноза будут:

  1. Воспаление сустава на протяжении 3 месяцев и более.
  2. Симметричное поражение.
  3. Наличие бурсита или тендосиновита.
  4. Появление контрактур.
  5. Наличие жидкости в суставной сумке.
  6. Утренняя скованность.
  7. Нарушение роста костей.
  8. Поражение шейного отдела позвоночника.

Ювинильный идиопатический артрит – это хроническое заболевание, типичным проявлением которого будет воспаление с болевыми ощущениями. Вылечить это заболевание невозможно, а лечение приносит только временное облегчение.

Лечение

uvenil3Терапия ведётся по нескольким направлениям. Самое главное – это подавить воспалительный процесс и не дать развиваться основным симптомам недуга. К тому же, стоит обязательно следить за тем, чтобы максимально сохранить функциональные способности суставов. И, конечно, только благодаря правильному лечению достигается длительная и стойкая ремиссия.

В лечении детей чаще всего применяются такие лекарственные средства, как диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Глюкокортикоиды в данном случае используются только при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов.

  • Что делать, если болят все кости и суставы?
  • Симптомы, стадии и лечение шейно-грудного радикулита
  • Проявления и лечение миогелоза шейного отдела
  • Профилактика как лучший способ предотвращения заболеваний спины
  • Основные причины появления боли в затылочной части головы
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    27 февраля 2019

  • Поможет ли Алмаг при ревматоидном артрите?
  • 27 февраля 2019

  • Боль в пояснице, отдает в ногу и ягодицу — в чем может быть причина?
  • 26 февраля 2019

  • Боли в плече, после уколов появилась слабость в ноге
  • 26 февраля 2019

  • Реакция на препарат — нужно ли продолжать делать уколы?
  • 25 февраля 2019

  • Боли в груди и лопатке, тяжело поворачивать голову

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это заболевание суставов у детей, имеющее разные формы и течение. Несмотря на то, что первое описание одного из вариантов ЮРА (системный полиартрит) было сделано в 1897 году, причины возникновения болезни по сей день остаются неизвестными.

Ювенильный ревматоидный артрит: общее представление

Группе заболеваний ревматического типа которые протекают в детском и юношеском возрасте, объединённых термином ювенильный ревматоидный артрит в системе Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоен код М08.

Классификация и диагностика ЮРА

Международной лигой ревматологических ассоциаций разработана и принята классификация хронических воспалительных заболеваний суставов у детей под общим названием ювениальный идиопатический артрит, клинические признаки которого возникают у пациента в возрасте не старше 16 лет и присутствуют на протяжении 6 недель.

По МКБ-10 разные формы этого заболевания имеют собственный код, определяемый как М08.0 для ювенильного ревматоидного артрита. М08.1 для ювениального анкилозирующего спондилоартрита (ЮАС). Ювенильные артриты с началом системного и пауциартикулярного типа имеют код М08.2 и М08.4 соответственно. Ювенильный хронический артрит, патологическая принадлежность которого не определена, имеет код М08.8.

Классификация ювенильного артрита в остальных рубриках международного протокола болезней рассматривается под кодом М09-Х.

Диагностика ЮРА

Диагноз ювенильный ревматоидный артрит врачи ставят пациенту младше 16 лет, который обследуется по поводу суставных воспалений, если эти явления присутствуют больше 3 месяцев. К тому же суставной процесс должен иметь первичный характер, при том что другие патологии — ревматизм, опухоль, септический артрит, системная красная волчанка отсутствуют.

Общие рекомендации, которых на сегодняшний день придерживается специалист, отрабатывая дифференциальный диагноз, относятся к более поздним срокам заболевания, когда клинические симптомы чётко выражены.

Если ревматоидный артрит(идиопатический) уже имеет начальные клинические проявления, то диагностика строится на анализе отдельных симптомов или их совокупности, с целью подтвердить или полностью исключить наличие суставной патологии.

Диагностика ЮРА включает внешний осмотр пациента ревматологом, комплекс лабораторных анализов и специальных исследований. Для этого больной в назначенный день сдаёт анализы периферической крови, а также анализы для определения биохимических и иммунологических показателей.

Рекомендации по проведению электрокардиографии, УЗИ сердца, почек и брюшной полости обязательны для всех обследуемых. Кроме того, специально отводится день для рентгена грудной клетки, суставов. В некоторых случаях врач назначает рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

У детей, которым поставлен диагноз иридоциклит, артрит, генерализованная лимфаденопатия или беспричинный подъём температуры тела, без тенденции к понижению в течении нескольких дней, может быть заподозрен ювенильный ревматоидный артрит (идиопатический).

На сегодняшний день известно, что в 60% случаев эрозии в суставах обнаруживаются на протяжении 2 лет от момента появления начальных признаков ЮРА. Поэтому авторы учебного пособия Ювенильный ревматоидный артрит (под общей редакцией академика РАМН А. А. Баранова) Е.И. Алексеева и П.Ф. Литвицкий обращают внимание врачей-ревматологов на актуальность раннего выявления патологии.

Чем раньше ребёнку будет поставлен правильный диагноз, тем более эффективно проходит лечение методами иммуносупрессивной и противовоспалительной терапии. Такое лечение способно значительно сократить повреждения структуры суставов, но период его проведения очень короткий. Он длится лишь несколько месяцев от начала болезни, и каждый день активной фармакотерапии должен быть использован в полной мере.

Особенности клинического проявления разных форм ЮРА

Подростковые формы болезни достаточно часто переходят в более тяжёлую стадию, лечение которой становится трудным из-за возрастающего риска наступления инвалидности.

Ювенильный артрит имеет клинические проявления, соответствующие одному из трёх вариантов развития болезни.

Болезнь Стилла (системный артрит) — это суставно-висцеральная форма ЮРА, более тяжёлая, из-за поражений внутренних органов почек, печени, сердца и встречающаяся реже, чем, например, суставная форма болезни — олигоартрит.

Заболевание обычно начинается неожиданно. Родители даже запоминают день и время на часах, когда началось ухудшение состояния ребенка. В этот день и последующие, после обеда, у ребёнка появляется высокая температура и кожные расстройства по типу крапивницы и макулёзных высыпаний. Такое состояние длится 3-4 недели.

Наиболее часто недуг поражает детей дошкольного возраста от 3 до 5 лет. Статистика показывает, что эту форму диагностируют у 20% от общего числа больных ЮРА. Причём у 10% из них присутствует суставной синдром, а ещё в патологический процесс вовлекаются суставы нижней челюсти. Процент инвалидизации по заболеванию достигает 25-30%.

Ювенильный ревматоидный артрит с первичным поражением 4 и менее суставов (олигоартикулярный вариант). Возраст заболевших — от полугода до 6 лет, и почти у 50% из них впоследствии диагностируют полиартрит. У остальных пациентов фиксируют вялотекущий олигоартрит, протекающий с разрушением суставов — лучезапястного, а также коленей, голеностопа. В начале болезни обычно поражён 1 сустав на ноге, из-за чего у старших детей может измениться походка, а малыши перестают ходить.

Лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалии (одновременное увеличение печени и селезёнки) никогда не сопутствуют олигоартикулярному варианту ЮРА. Однако у 20% больных обнаруживают симптомы ревматоидного увеита, поражающего глаза. Чаще этой патологией страдают девочки.

Олигоартрит для большинства мальчиков от 15 до 17 лет впоследствии может перейти в анкилозирующий спондилоартрит (АЮС), когда наряду с поражением суставов наблюдается псориаз с локализацией на локтях, коленях, голове и в паховой области.

Внедрение в организм внесуставной инфекции провоцирует развитие у подростков, так называемого, реактивного артрита. Для его клинической картины характерны симптомы уретрита, артрита и конъюнктивита.

Полиартрит — вариант течения ЮРА с первичным поражением 5 и более суставов (наиболее часты патологии в 20 суставных сочленениях). Полиартрит охватывает симметрично суставы — голеностопный и лучезапястный, а также более мелкие.

У полиартикулярного (полиартрит) вида ЮРА выделяют два его подтипа:

  • РФ (ревматоидный фактор) — серопозитивный, которым в основном болеют девочки. Его симптомы выражаются ограничением подвижности в суставе (утренняя скованность). Полиартрит, который развивается у девочек старше 10 лет, отличается быстрым прогрессом, в результате чего ребёнок становится инвалидом;
  • РФ — серонегативный. Чаще патология развивается у девочек. Характерным признаком болезни является разрушение элементов суставов.

Неблагоприятный прогноз имеет ЮРА, если:

  • патология возникла в раннем детском возрасте;
  • болезнь протекает с постоянными рецидивами;
  • у больного РФ — позитивная полиартритная или системная форма заболевания.

Истории болезни, развивающиеся по этим сценариям, обычно приводят к осложнениям, следствием которых является инвалидность детей. В подростковом возрасте болезнь реагирует на лечение лучше, и чаще имеет положительный прогноз.

Лечение ювенильного ревматоидного полиартрита

Ювенильный полиартрит часто приводит к осложнениям, нарушающим работу сердечной мышцы, лёгочным васкулитам, бронхиолитам, анемиям, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться в медучреждении, где их состояние контролируют в динамике с учётом результатов, которое даёт лечение.

Комплексное лечение, на которое ревматоидный полиартрит должен отреагировать приостановкой разрушения суставов, состоит из базисной и симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение проводят препаратами, снимающими боли и воспаления, сопровождающие полиартрит, а также иммунодепрессантами. В симптоматическое лечение входят нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, препараты кальция. Лечение моноклональными антителами является на сегодняшний день новым методом, эффективно воздействующим на ювенильный полиартрит.

Лечение ребёнка, имеющего диагноз ревматоидный полиартрит обязательно сочетаются с физиотерапевтическими и другими оздоравливающими процедурами. Снять воспаление в суставах и уменьшить боль помогает лечение лазером или лечение криометодом.

Чтобы уменьшить концентрацию антител, разрушающих суставную ткань, и снизить СОЭ, больному показано лечение плазмофорезом и дренажем лимфы. Санаторное лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой, которое проводят не в остром периоде заболевания, укрепляет организм ребёнка и увеличивает продолжительность ремиссии.

Особенности ювенильного ревматического артрита

Ревматическим артритом болеют дети возрастной группы от 5 до 15 лет, а основными причинами появления болезни ревматологи считают инфекционные заболевания, вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, фарингит). Также к развитию заболевания могут приводить травмы суставов, иммунные нарушения.

Таким образом, если под влиянием неблагоприятных факторов в организме начинают развиваться патологические изменения, то в течение нескольких недель у больного появляются симптомы ревматического артрита — суставной синдром и воспаление отдельных органов (например, сердца).

Воспалительный процесс поражает симметрично крупные суставы: локти, колени, голеностопный и лучезапястный. Например, артрит коленей на обеих ногах. Они опухают и увеличиваются в размерах. Кожа в области сустава — красная и горячая на ощупь. Подвижность суставов сильно ограничена из-за боли. Такое состояние держится не один день, в среднем до 1 недели.

Лечение противовоспалительными препаратами и постельный режим для больного формируют положительный прогноз на выздоровление. Причём режим покоя обязателен для ребёнка спустя 31 день (месяц) после того, как температура нормализуется.

Рекомендации по лечению и профилактике ЮРА

Обычно лечение ЮРА проводят амбулаторно с регулярным посещением лечебного учреждения для осмотров и коррекции лечебного процесса. Если заболевание протекает остро, больного могут госпитализировать.

В консервативной терапии ЮРА активно применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Глюкокортикоиды назначают непродолжительными курсами, чтобы не нарушить нормальное развитие детского организма. Если ювенильный артрит вызван инфекцией, то лечение дополняют антибиотиками и противовирусными препаратами.

Большая ответственность за выздоровление ребёнка с диагнозом ЮРА ложится не только на врачей, но и на родителей. Так, в период лечения ребёнку необходимо организовать правильное питание.

Употребление продуктов с повышенным содержанием соли нужно исключить из меню вообще (сыры, солёная капуста, копчёная колбаса). Зато для восполнения запасов кальция ребёнку полезно есть молочные продукты, орешки и принимать препараты кальция с витамином D.

Например, в меню на 1 день для четырёхлетнего ребёнка приём пищи делят на основной и второй завтрак, обед, полдник, ужин.

Главным блюдом на завтрак может быть гречневая каша, пшеничный хлеб с маслом, варёное яйцо. В обед ребёнку полезно съесть овощной суп, гуляш из говядины с картофельным пюре, салат из свежих овощей.

В основной завтрак и полдник ребёнок должен выпить молоко или кефир (250 мл). А во второй завтрак съесть банан и натуральный йогурт (125 мл). Фрукты можно включать в рацион на второй завтрак, полдник, ужин.

Для исключения рецидивов ЮРА родителям нужно беречь ребёнка от переохлаждения и пребывания на открытом солнце, не менять климатические зоны, оберегать от возможного инфицирования. Таким детям не делают прививок, исключением является Манту.

Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита и курс восстановительной терапии помогает детям вернуться к нормальному жизненному ритму. А родителям нужно помнить о рекомендациях врача-ревматолога, чтобы не допустить быстрого повторения болезни.

2016-12-07

Добавить комментарий